原文
熱而痛者清之,寒而痛者溫之。陰虛火痛者,用補陰之劑。脾氣虛而痛者,用補脾之劑。作膿而痛者托之,膿焮而痛者開之。切不可概用苦寒,以致復傷脾胃也。
因熱而疼痛的,用清熱的方法;因寒而疼痛的,用溫熱的方法。陰虛火旺引起的疼痛,用補陰的方劑。脾氣虛弱引起的疼痛,用補脾的方劑。化膿而疼痛的,用托毒的方法;膿腫熱痛而發紅的,用切開引流的方法。千萬不可一概使用苦寒的藥物,以免再次損傷脾胃。
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《可法良規》曰:凡傷損之症,膿血大潰,血出太多,兼之惡寒發熱,焮痛口乾,肝血自然不足。況肝主筋,血去則筋無以養,筋無血養則燥,遂不能束骨而屈伸自如,故有拘攣之象。宜聖愈湯加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治之;如作風證治,筋愈燥而血愈涸,攣豈能伸乎。
《可法良規》說:凡是損傷的情況,膿血大量潰破,出血過多,同時伴有惡寒發熱、紅腫疼痛、口乾等症狀,肝血自然會不足。何況肝主筋,血液流失則筋脈得不到滋養,筋沒有血液滋養就會乾燥,於是無法約束骨骼而自如屈伸,所以出現拘攣的現象。適宜用聖愈湯加入柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子來治療;如果當作風證治療,筋脈會更加乾燥而血液更加枯竭,痙攣怎麼能伸展開呢?
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耀山云:人生兩肘、兩腋、兩髀、兩膕,謂之八虛。《內經》云:凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血,固不得住留,住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。倘有一處脫臼出髎,筋骨兩傷,豈無惡血邪氣乘虛而入耶。必須察其臟腑,利其關節,調其氣血,毋謂僅治其外,而忽其內也。
耀山說:人體有兩肘、兩腋、兩髀、兩膕,稱為八虛。《內經》說:凡是這八個虛陷之處,都是關節的關鍵部位,真氣經過的地方,血絡運行的所在,邪氣和惡血本來不應該停留,停留就會損傷經絡,骨節關節無法屈伸,所以發生攣縮的疾病。倘若有一處脫臼或錯位,筋骨兩傷,難道沒有惡血邪氣趁虛而入嗎?必須觀察其臟腑,疏通其關節,調和其氣血,不要只說治療外部,而忽略內部。
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又云:肺心有邪,其氣留於兩肘。考肺脈自胸行肘之俠白等穴,心脈自腋行肘之少海等穴。又云:肝有邪,其氣流於兩腋。考肝脈布脅肋,行腋下期門等穴。又云:脾有邪,其氣留於兩髀。髀者,髀樞也,考脾脈上循陰股,結於髀。又云:腎有邪,其氣留於兩膕。膕者,膝後曲處也,考腎脈上腨,出膕內廉。
又說:肺和心有邪氣,邪氣會停留在兩肘。考證肺脈從胸部行走到肘部的俠白等穴,心脈從腋下行走到肘部的少海等穴。又說:肝有邪氣,邪氣會流注到兩腋。考證肝脈分佈於脅肋,行經腋下的期門等穴。又說:脾有邪氣,邪氣會停留在兩髀。髀就是髀樞(髖關節),考證脾脈向上循行於陰股,結於髀部。又說:腎有邪氣,邪氣會停留在兩膕。膕就是膝蓋後方彎曲處,考證腎脈向上經過小腿肚,出於膕內側邊緣。
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此皆患生於里而達於表,如外傷既成,內臟皆連,知此八虛者,用藥有所指歸矣。陳藏器曰:虛而勞者,其弊萬端,宜應隨病增減。如肺氣不足,加天門冬、麥門冬、五味子;心氣不足,加上黨參、茯神、菖蒲;肝氣不足,加天麻、川芎;脾氣不足,加白朮、白芍、益智;腎氣不足,加熟地黃、遠志、牡丹皮。此又不可不知也。
這些都是病變發生於內部而表現於體表,如果外傷已經形成,內臟都會連帶受影響,知道這八虛的部位,用藥就有了方向。陳藏器說:虛弱而勞損的人,其弊端多種多樣,應當根據病情增減藥物。例如肺氣不足,加天門冬、麥門冬、五味子;心氣不足,加上黨參、茯神、菖蒲;肝氣不足,加天麻、川芎;脾氣不足,加白朮、白芍、益智;腎氣不足,加熟地黃、遠志、牡丹皮。這些又是不可不知的。
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按舒筋法,治破傷後,筋攣縮不能伸者,用大竹管長尺余,兩頭各鑽一竅,系以繩,掛於腰間,一坐即舉足袞挫之,勿計工程,久當有效。《醫說》載:有人墜馬折脛,筋攣縮不能行步,遇一道人,教以此法,數日便愈如常。又《經驗全書》云:有人四肢無故節脫,但有皮連,不能舉動,名曰筋解,用黃柏酒浸一宿,焙為末,酒下三錢,多服方安。
按照舒筋法,治療破傷後筋攣縮不能伸直的,用大竹管長約一尺多,兩頭各鑽一個孔,繫上繩子,掛在腰間,一坐下就抬起腳來滾動挫揉它,不要計較時間長短,久了一定有效。《醫說》記載:有人從馬上摔下來折斷小腿,筋攣縮不能行走,遇到一位道人,教他這個方法,幾天便痊癒如常。又《經驗全書》說:有人四肢無故關節脫位,只有皮膚相連,不能活動,叫做筋解,用黃柏酒浸一夜,烘乾研末,用酒送服三錢,多服才能安好。
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耀山云:按《內經》曰:久立傷骨。又多食甘則骨痛而發落。又按薛氏云:骨痛之證,五更服和血定痛丸,日間用健脾胃生氣血之藥調理。若腫痛發熱,切不可服流氣等藥,外用蔥熨法,內服六君加黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補之類,或補中益氣湯加麥冬、五味治之,氣血和而熱自退矣。《救急方》治渾身骨痛,用破草鞋燒灰,香油和,貼痛處即止。
耀山說:按《內經》說:久立會損傷骨頭。又多吃甜食會導致骨痛和頭髮脫落。又按薛氏說:骨痛的證候,在五更時服用和血定痛丸,白天用健脾胃生氣血的藥物調理。如果腫痛發熱,千萬不可服用流氣等藥,外用蔥熨法,內服六君子湯加黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補之類,或者用補中益氣湯加麥冬、五味子治療,氣血調和了,熱自然就退了。《救急方》治療全身骨痛,用破草鞋燒成灰,用香油調和,貼在疼痛處就能止痛。
然而外熨不如貼膏藥來得恰當,即使骨痛非常嚴重,也能緩解它。
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《可法良規》云:凡傷損之症,其患已愈而腿作痛,乃受患太重,膿血過多,瘡雖愈而肝經氣血尚未充也,故濕熱乘之,因虛而襲,以致作痛,非風證也,故用養血祛濕之劑以止痛。又云:腎水足,則肝氣充溢,經脈強健,雖有傷損,氣血不虧,而潰斂以時,氣路不至於上逆,痰涎何由而上壅。
《可法良規》說:凡是損傷的病症,患處已經痊癒但腿部仍然疼痛,這是因為受傷太重,膿血過多,瘡口雖然癒合但肝經的氣血還沒有充足,所以濕熱趁虛侵襲,因為虛弱而侵犯,導致疼痛,這不是風證,所以用養血祛濕的方劑來止痛。又說:腎水充足,則肝氣充盈,經脈強健,即使有損傷,氣血也不虧虛,潰瘍收斂按時,氣路不會上逆,痰涎又從哪裡向上壅塞呢?
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