出血（6）

《許氏寶鑑》說：舉重勞累受傷，或者扭傷、閃挫、墜落而引起疼痛，也叫做腎腰痛，適宜用獨活湯、乳香趁痛散、如神散、舒筋散、立安散。

我按《紫虛脈訣》說：腰痛的脈象，多沉而弦，沉實是閃挫扭傷。

又《直指》說：血瀝則腰痛，轉側如錐子所刺，有瘀血的，適宜用破血散瘀湯；瘀在足太陽經、少陰經、少陽經的，用川芎肉桂湯；瘀在腰脊的，用地龍散；實證的，用桃仁承氣湯；久病的，用四物湯加桃仁、蘇木、酒、紅花治療。陰痛

《正傳·脈法》說：肝脈沉而急，浮脈也是同樣，如果脅下疼痛，有氣支撐脹滿，牽引小腹而痛，時常小便困難，如果目眩頭痛，腰脊疼痛，這是因為年少時曾經從高處墜落過。青腫

經書說：氣主溫煦，血主濡養。如果損傷後壅腫不退，顏色暗淡不消，是元氣虛。

應當用六君子湯加川芎、當歸，培養脾胃元氣，那麼青腫自然消除，瘀滯自行運行，膿穢自行排出。

如果服用了克伐寒涼的藥劑，使氣血虛弱，就會更加腫脹、更加青紫、更加潰爛。

經書說：壯實的人氣血運行就能痊癒，虛弱的人則停滯而成為疾病。如果骨頭已經接好、關節已經復位，但腫脹不消的，這是元氣怯弱，怯弱所以不能運化消散瘀滯。

只有補益滋陰助陽，才能使運化之氣健旺，瘀血自行消散，腫痛自行消除。

如果使用行氣破血的藥劑，那麼元氣更加怯弱，運化之氣更加滯澀，病患在骨髀及血氣罕到之處，最難調治。

《啟玄》方：治療被打傷青腫超過腿面的，用新鮮三七的梗葉搗爛，敷在青腫處，瘀血即消除如神。如果沒有三七，就用白蘿蔔搗爛外敷也有效。

傷損臂臼脫出腫痛，《得效方》用生地黃搗爛，攤在油紙上，然後撒一層木香末，又攤一層地黃在上面，貼在患處，第二天疼痛即止。

傷損痊癒後，肌膚青腫，用最大的茄子種，切成一指厚，放在瓦上焙乾研末，用酒調服二錢，臨睡前服用，一夜消盡無痕，這是聖惠方。

馮魯瞻說：凡是跌撲損傷，扭傷折挫，雖然由外部撞擊，勢必內傷，氣血凝滯，紅腫或青，痛不可忍。

所以開始須用甘辛溫散之品，行氣破瘀，那麼疼痛自退，腫自消。

如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、赤芍、紅花之類，用水酒煎服，衝入童便尤其妙。等到外傷平復，還適宜用滋補氣血筋骨的藥來調養。

耀山說：都中聽說一個司員，偶然因醉酒後跌傷頭面，紫赤青腫，妨礙拜見堂官。

有人傳他一個方子，用熱開水浸濕布手巾，趁熱覆蓋傷處，不限次數，冷了則更換，青腫漸漸消散，次日就可以上堂。按此即延壽方，治療金瘡出血不止的意思。難潰

《可法良規》說：大抵脾胃主管肌肉，腐潰生肌，全在於脾胃氣血兩旺。

倘若治療者不認識病機，疏於補助，所以有死肉不能潰爛而死的；有死肉已潰，新肉不能生長的而死的；有死肉潰，新肉生，瘡口久不能收斂而死的。這三種情況，都是失於不預先補益罷了。不斂

《可法良規》說：大抵傷損症候，內無瘀血，就應當補脾。

脾氣得補，則肉傷者自癒，肉死者自潰，新肉易生，瘡口易合，所以說脾健則肉自生。

切不可偏用寒涼克伐的藥劑，再次損傷元氣，導致不能生肌收斂，即使進行補益，也緩不濟事了。

耀山說：如果誤服行氣的藥，而胸痞氣促，食少體倦，患處色黯膿清的，用六君子湯加桔梗。

如果誤服下血的藥而泄瀉，患處色黯的，用十全大補倍加肉桂、麥冬、五味子。

如果誤服寒涼的藥，反而導致患處腫痛，胸腹痞悶的，內服六君加木香、當歸，外敷回陽膏。

如果患處瘀血，誤不砭刺除去，深蓄煩熱的，急忙宜砭出瘀血。

如果骨斷筋連，急不剪去，侵犯到好肉的，則不治。

如果誤感風邪，患處瘙癢的，用祛風消毒之劑。

或者腐爛而不疼痛，色黑而不脫落的，應當大補元氣，或許可以保生。這又是治療傷家腫潰的方法。發痙

《可法良規》說：凡是傷損皮開肉綻，或者瘀腫刺破之後，或有發熱惡寒，口乾作渴，怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急，目赤頭痛，自汗盜汗，寒戰咬牙，氣短喘促，遺尿手撒，身熱脈大，按之如無，身熱不欲近衣，或欲投水，或惡寒而脈浮大，重按細微，衣厚仍寒，這都是氣血挾虛引起，都宜用參、耆、歸、術之類急補之；如果不效，速加附子，遲緩則不救。

或者手足逆冷，肚腹疼痛，瀉利腸鳴，飲食不入，呃逆嘔吐，這是寒氣乘虛而致，治法同前用藥。

如果有汗而不惡寒，或者無汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項勁強，這是血氣虛而發痙，治法也同前用藥，少佐見證之劑。痙症往往誤投風藥，以致不治者很多。

如果果然是破傷風證，也是元氣耗損，外邪乘虛而致，都宜峻補，先固其本為善。倘若妄投風藥，禍如反掌，治療者不可不察。

耀山說：痙，是筋勁強直而不柔和。痓病，是口噤角弓反張。痓與痙，通稱破傷風。

《正傳》說：破傷風，起初因擊破皮肉，視為尋常，殊不知風邪乘虛而襲，變為惡候。

其症寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，如角弓反張之狀，死在旦夕。《回春》說：痓病，是難治的。

有跌磕打傷，瘡口未合貫風者，也成痓，此名破傷風。

脈浮而無力，是太陽；長而有力，是陽明；浮而弦小，是少陽。

《綱目》說：初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散，薑汁和酒調服，以藥渣敷瘡口上；若口噤，用童便調服。

河間說：背後抽搐的，是太陽；身前抽搐的，是陽明；兩旁抽搐的，是少陽。

又說：太陽宜發汗，陽明宜攻下，少陽宜和解，若明白這三法而不中病的，沒有這樣的事。

又說：在表則以辛熱發散之，宜用防風湯、羌活防風湯；在半表半裡，以辛涼和解之，宜用羌麻湯；在裡則以寒藥下之，宜用小芎黃湯、大芎黃湯。其外敷仍用蔥熨法神效。這是家傳秘授經效之方。