疝氣證治論

疝症之分類

治驗(1)

疝症之分類9
原文
丁未之春,予右足大指痛;物觸之痛甚,強踏亦難忍。擇方服之無驗;以藥貼之;以藥湯薰洗之,猶無寸效矣。自謂緩風濕痹等症將發乎?然用治風痹方無驗,則非其病可知也。一日疝上,充塞心下,疼痛劇矣。即服桂枝加附子湯,三貼而腹痛止,趾痛亦去矣。後歷數月復發。
白話
丁未年的春天,我的右腳大拇指疼痛;碰到東西時疼痛更劇烈,強行踩地也難以忍受。選擇藥方服用沒有效果;用藥膏貼敷;用藥湯薰洗,仍然沒有一點效果。我心想是緩風濕痹等症狀要發作了嗎?然而用治療風痹的藥方沒有見效,那麼不是那種病就可以知道了。有一天疝氣向上衝,充滿心下,疼痛非常劇烈。於是服用桂枝加附子湯,三劑之後腹痛停止,腳趾疼痛也消除了。後來經過幾個月又復發。
原文
治之如初,而指痛忽止,於是全愈。始知疝之患,亦及四末;蓋以疝方治其病,故記載以為後助矣。
白話
用同樣的方法治療,而腳趾疼痛忽然停止,於是完全痊癒。才知道疝氣這種病,也會影響到四肢末端;因為用治療疝氣的方法治療這種病,所以記錄下來作為將來的參考。
原文
一婦吐食甚,眾醫皆以為翻胃;身體羸瘦,起居轉難,十有五年猶未治,諸醫俱束手。予診脈以為寒疝,根在臍腹,大如覆杯,此痛令人吐者也,是眾醫所過也。與家制半夏湯五貼便止。止而又下痢。蓋寒邪逐水飲,上奔則吐也,下行則下痢。今也實下行矣,宜先治瀉。因與家制苓朮羌附湯,瀉果止矣。
白話
一位婦人嘔吐食物很嚴重,眾多醫生都認為是翻胃(胃癌或胃反);身體消瘦,起居行動困難,十五年來仍未治好,所有醫生都束手無策。我診脈後認為是寒疝,病根在肚臍腹部,像倒扣的杯子那麼大,這種疼痛會讓人嘔吐,這是眾多醫生診斷錯誤的地方。給與家製半夏湯五劑便停止嘔吐。停止嘔吐後又下痢。這是因為寒邪追逐水飲,向上衝則嘔吐,向下行則下痢。現在實際上是向下行了,應該先治療腹瀉。於是給與家製苓朮羌附湯,腹瀉果然停止了。
原文
而後以古梔附湯攻病源,不過五七劑而愈。病婦曰:「百年之患,為君失矣。」傍人又曰:「起虢之妙也。」
白話
之後用古梔附湯攻擊病源,不過五到七劑就痊癒了。病婦說:「纏綿多年的病患,被您治好了。」旁人又說:「真是起死回生的妙手啊。」
原文
同袍牧子圭過予曰:「吾母病,心腹痞滿疼痛,不飲食,日吐水數升,骨立倦怠也。他醫為留飲,治之無驗。其年七十餘;一以喜其壽,一以懼此病;吾子願治之。」予往診其脈,告曰寒疝也,病得之寒矣。病母曰:「君之言是也。吾一日嚴冬冒風,忽為惡寒,無幾此病發。」予曰:「一朝之邪何至此乎?是元有疝,外感之邪相促以使然也。」即為之作茯苓湯飲之,藥入腹,吐即定。又與桂枝加附子湯平其疝,而病方已。予圭又來曰:「曩阿母疾病矣,藥治無驗焉,僕不勝其憂;足下為吾惠藥,以起其廢,深荷大德,何日忘之。」
白話
同袍(朋友)牧子圭來拜訪我說:「我母親生病,心腹痞脹滿悶疼痛,不吃東西,每天吐水好幾升,骨瘦如柴疲倦無力。其他醫生認為是留飲,治療沒有效果。她年紀七十多歲;一方面高興她長壽,一方面又擔心這個病;希望您能治療她。」我去診脈,告訴他說這是寒疝,病因是受寒。病母說:「您說得對。有一天我在嚴冬冒風,忽然發冷,沒多久這個病就發作了。」我說:「一時的外邪怎麼會到這種地步?這是原本就有疝氣,外感邪氣互相引發而導致的。」就為她製作茯苓湯讓她喝,藥入腹中,嘔吐就停止了。又用桂枝加附子湯平定她的疝氣,病才痊癒。子圭又來說道:「先前母親生病,藥物治療沒有效果,我極為憂慮;您為我惠賜藥物,使她恢復健康,深深感謝大恩,何時能忘記。」
原文
一男子有患天行病者,惡寒發熱頭痛煩躁譫語,而病頗愈。雖然猶未了了,腹或微疼,飲食不進,間有發熱頭痛,餘邪似未盡;然無有邪脈,將是勞復乎?用其方無驗;用諸調理之劑,無有寸效。再診之,心下有所結聚,按之闇然有冷氣,時鳴動矣。是果寒疝也!嗚呼過矣!
白話
一位男子患了天行病(時疫),惡寒發熱頭痛煩躁譫語,而病情大致好轉。雖然如此但還未完全清楚,腹部偶爾微疼,飲食不進,間歇有發熱頭痛,餘邪似乎未盡;然而沒有邪脈,難道是勞復(因勞累復發)?用治療勞復的藥方沒有見效;用各種調理的藥物,沒有一點效果。再次診斷,心下(胃脘)部位有結聚,按壓下去隱約有冷氣,時而鳴動。這果然是寒疝啊!唉,過去(指之前誤診)了!
原文
諸所為非其治,參耆雖尊,非其症,何得其效?遂轉方治其疝,五七貼而頗安,繼與之諸症豁然。其方則桂枝加附子湯也。
白話
之前所做的都不是正確的治療,人參黃耆雖然珍貴,但不是針對這個症狀,怎麼會有效果?於是轉換藥方治療他的疝氣,五到七劑就頗為安定,繼續給他服用,各種症狀都豁然消除。那藥方就是桂枝加附子湯。
原文
森村生,晚秋患痢疾,甚而口燥,溺澀,下痢晝夜二百餘行,裡急後重,腹硬滿疼痛,不欲飲食。予以承氣湯等平之,病漸已。雖然惟精神未復,飲食未進,起居勞倦矣。自以為其脈代也,疲甚矣,恐關性命耶?傍人又曰:「攻擊之弊,遂成之邪。」即迎予令診脈。予曰:「經曰:『脈去來時一止無常數。名曰結。』」此脈無常數,與臟腑虧損之代不同,是結脈也。結是積也,應有積。便診腹,則果有矣;按之為蛙鳴,是疝也。與補腎湯,病已,脈又平也。
白話
森村生,晚秋時患痢疾,很嚴重而且口乾,小便澀滯,下痢晝夜兩百多次,裡急後重,腹部硬滿疼痛,不想吃東西。我用承氣湯等藥方平定病情,病逐漸好轉。雖然如此只是精神尚未恢復,飲食未進,起居勞累疲倦。他自己認為脈象是代脈(間歇脈),非常疲憊,恐怕關係到性命?旁人也說:「過度攻下的弊病,導致變成這樣。」於是請我去診脈。我說:「經書上說:『脈搏往來時有一次停頓沒有固定次數,叫做結脈。』」這個脈沒有固定節律,與臟腑虧損的代脈不同,這是結脈。結脈代表有積聚,應該有積塊。於是診察腹部,果然有積塊;按壓時有青蛙叫的聲音,這是疝氣。給予補腎湯,病好了,脈也恢復正常。
原文
一男子,嚴冬之日,卒惡寒戰慄,手足逆冷,近火惡寒不止,半日漸退;而心腹脹滿疼痛,腰腳攣急,下利不食,舌上白黃胎。眾醫皆以為卒中寒。予診脈曰:「寒疝也。」補腎湯加附子與一劑,病頗緩,繼與之諸症豁然。此病豈卒中寒為之?舊冷相積以使然也。所以知其病者,其脈緊而結;緊寒也,結積也;腹鳴似蛙鳴,是余所以為疝也。
白話
一位男子,在嚴冬時節,突然惡寒戰慄,手足冰冷,靠近火也惡寒不止,半天後漸漸退去;而心腹脹滿疼痛,腰腳拘攣緊急,下痢不吃東西,舌上有白黃苔。眾多醫生都認為是卒中寒(突然中寒)。我診脈說:「是寒疝。」用補腎湯加附子給一劑,病情得到緩解,繼續服用後各種症狀都豁然消除。這個病難道是卒中寒引起的嗎?是舊有的寒邪積聚導致這樣的。之所以知道他的病,是因為他的脈緊而結;緊是寒,結是積;腹部鳴響像青蛙叫,這是我認為是疝氣的原因。