疝症之分類

大凡治病，應當先確定病名；不確定病名，就像爬到樹上找魚一樣。想要治療疾病，應當先探討病因，確定病名。因為有積聚、癥瘕、腹痛等各種症狀，歷經多年不癒的，我常見到；其中疝病占了十之八九，但人們不知道，這樣治療怎能痊癒呢？這是由於不確定病名，不探討病因的緣故。

疝病的各種症狀，雖然古人說了許多，但例如心腹部位痞塞堅硬如盤子，或像袋子裝著瓜果，有時痛有時不痛，經過多年不癒的；心下痞塞堅硬而嘔吐清水，或年年吐食像反胃的；或小腹微微疼痛、腹瀉不止，病情纏綿不絕的；小便淋瀝不暢、陰莖疼痛且流出膿血的；腰腳麻木，或腳軟無力走動疼痛難以久站的；腹中不和、懶得說話動作、身體消瘦不想吃東西、五心煩熱像虛勞的；或腹部突然像鼓脹一樣，昏倒四肢冰冷瀕死的。

或者惡寒發熱、舌上有白苔、不能進食、四肢拘攣的；午後發熱蒸蒸汗出如流、氣逆上衝目眩的；或疼痛遊走於足、胸、背，或突然嘔吐，或突然惡寒戰慄、咬牙片刻即停止的；或疼痛劇烈而角弓反張的；或腰足痿軟不能動彈的。這些症狀，都是疝病所引起，而古人沒有說到的。到了這種程度，世俗醫生不知道是什麼病，胡亂給藥。有的中脘久痛，就說是脾胃虛弱；胸膈痛，就說是痰；腰突然痛，就說是風濕相搏。偶爾有人知道是疝，但用的藥不對症，因此病情更加嚴重，連年不癒，最終成為不治之症，而服藥無效、束手待斃的人很多。

疝病，是陰病而發動的；它的主要臟腑是肝和腎。病患先起於肝然後進入腎，於是形成兩臟的病。它主要涉及兩臟，而先說肝，為什麼呢？因為肝容易動而難以安靜；嬰兒沒有心機也會動的，只有肝罷了。所以肝臟，寒濕容易侵入和停留；但也並非沒有依附的熱邪。雖然如此，它的熱並非溫和的陽氣，所以寒又容易停留。雖然原本是熱極生寒，這是常理。傷寒用硝黃的證候，也有日久用乾薑、附子的；各種積聚日久變成疝，那麼其中的寒氣不可能完全沒有。那些積聚轉變為疝，為什麼呢？因為肝氣急促而能動，所以它會奔走接應，於是成為自己的病；腎、膀胱、小腸被它所迫而自己生病，於是盤腸氣症就發生了。肝把別人的病當作自己的病，就像俠客救助別人的鬥爭，把別人的敵人當作自己的敵人。

疝病之所以形成各種症狀，是因為肝氣動，所以所蓄積的寒冷結氣，在腹中橫行：向上衝到心下，就會痞塞堅硬、嘔吐；向下到達小腹，就會疼痛、泄痢。寒氣則像癆瘵；阻塞膀胱則為小便淋瀝；肝主筋，所以筋脈拘攣或筋縮、屈伸不便。另外，肝腎二脈有病，就會出現麻木、痿弱等症狀。從經脈來說，肝經起於足大趾，交出足太陰之後，沿著大腿內側進入陰部到達小腹，屬肝絡膽，向上貫穿膈肌，布散脅肋，連接目系，上出額部，與督脈會於巔頂。腎經起於足小趾之下，沿著內踝後方，別入足跟中，出膕窩內側，上大腿內側，貫穿脊柱，屬腎絡膀胱；它的直行者，從腎向上貫穿肝，通過膈肌進入肺中，沿著喉嚨。如此，經脈從足到額，那麼它的本源雖然在腰腹，但膽、小腿肚、項、背等部位的疾病隨之而起，就可以知道了。

疝病的形成，只是由於寒氣罷了。所以不用烏頭、附子來破積散寒，不用梔子來疏通行氣，就難以治療了。世人偏愛用木香、檳榔、烏藥、香附、青皮、枳殼等藥，不分寒熱新久，一律使用。那些檳榔、烏藥之類的藥物，哪裡足以破積散寒？因此多年不癒的原因，是盲人迷惑了眾多盲人罷了。醫者怎能不慎重選擇呢！漢高祖得到三傑而興盛；蜀主得到孔明而安定。凡是患疝病的人，能夠用烏頭、附子來治療的，自然會痊癒。只有出現麻木拘攣、五心煩熱等症狀，那是其他疾病，為什麼稱為疝？確實見到有疝病的表現，然後才可以按疝病治療。所以把診斷疝病的方法，另外寫下來。