疝氣證治論

積聚治方論

積聚治方論

積聚治方論2
原文
人有五積六聚。有疝有症。有瘕同腹中有形之病。而異名者甚多矣。是何因而得之。積聚者。宿食痰瘀血以成塊者也。癥瘕者。臟腑虛弱。飲食不消化而結聚也。疝者濕熱凝滯於肝經令然也。是皆古人之論。而非無是理。然痰瘀血宿食則利下可以治。已利下而不愈。則似難為痰瘀食。予按是皆一氣凝滯結聚而令然也。故難經曰。氣之所聚名曰聚。氣之所積名曰積。是之謂也。故氣之所不平者。則邪之所以相集也。雖言相集。然積聚之地。其邪相依託而已。非其物成病。故氣不和。則雖攻其塊不消。見其不消者。為痰瘀食治。則至害人命。故恬淡虛無而理心者。無有此患焉。故飲酒人有積者少矣。其氣不凝滯故也。是以處女不出閨門者。而患積聚。則百藥不治。嫁則自消和矣。其氣舒故也。是其相集者。標而其氣為本。可知也。不治本而治標。非真治也。故節思慮。養性情者。何積之有。然頑愚婦女輩。何以行之。故酒以忘憂。或假絲竹以蕩之。如此而不愈者。藥不可不以治之。欲治之者。
白話
人有五積、六聚,有疝、有症、有瘕,同樣是腹中有形的疾病,但名稱不同的非常多。這是因為什麼原因而得到的呢?積聚,是宿食、痰、瘀血所形成的塊狀物。癥瘕,是臟腑虛弱,飲食不消化而凝結積聚。疝,是濕熱凝滯在肝經所造成的。這些都是古人的論述,並非沒有道理。然而痰、瘀血、宿食,用利下的方法可以治療。已經用利下治療卻不痊癒,那麼似乎難以認定是痰、瘀、食。我認為這些都是一氣凝滯、結聚而造成的。所以《難經》說:「氣所聚的地方叫做聚,氣所積的地方叫做積。」就是這個道理。因此氣不調和,就是邪氣聚集的原因。雖然說聚集,但是積聚的地方,那些邪氣只是相互依託罷了,並不是那些物質本身成為疾病。所以氣不和,即使攻伐那個塊狀物也不會消散。看到它不消散,卻當作痰、瘀、食來治療,就會危害人的生命。所以恬淡虛無、修養心性的人,沒有這種病患。因此飲酒的人有積聚的很少,是因為他們的氣不凝滯的緣故。所以足不出戶的處女,如果患了積聚,那麼各種藥物都治不好;出嫁之後就會自行消散和調,這是因為她的氣得到了舒展。可見那些聚集的東西是標,而氣才是本,這是很清楚的。不治本而治標,不是真正的治療。所以節制思慮、修養性情的人,會有什麼積聚呢?然而愚頑的婦女之輩,怎麼能做到呢?所以用酒來忘憂,或者藉助音樂來排遣。這樣仍然不痊癒的,就不能不用藥物來治療了。想要治療的人,
原文
以術苓半夏厚朴生薑枳殼橘皮木香檳榔等藥。下氣行氣。解胸腹痞塞。鬱氣結聚。或有熱者和解之。甚者小通利之。痰食托之為害。則消化之劑並治之。自愈也。又疝之症。有久而吐瀉者。惟此症與諸積不同。客寒內沉。故邪正爭而使吐下也。其吐水者。以術苓生薑。吐食者以附吳半夏。下利者以羌附術苓。腹痛者桂甘芍附。或寒客之深者。以溫下之藥。少下之則病雖深痼。無不治矣。五積之症。以峻下之劑。則反至生他變。世醫往往有用下劑者。真救縊而引其足也。可不戒哉。惟女血塊。雖可攻之。然有氣和自消者。則不攻亦可也。諸積雖行氣之劑可以治。一憂一慮。復正發如初也。故欲斷病本。先斷思慮可也。使之能節思慮者。非醫之所能。其不能節者。無如之何。
白話
用白朮、茯苓、半夏、厚朴、生薑、枳殼、橘皮、木香、檳榔等藥,降氣行氣,解除胸腹痞滿堵塞、鬱氣結聚。如果有熱,就用和解的方法;嚴重的,稍微通利一下。痰食依附而成為害,就配合消化之劑一同治療,自然會痊癒。另外,疝的症狀,有日久出現嘔吐腹瀉的,只有這種症狀與各種積聚不同。外來的寒邪內陷,所以邪正相爭而導致嘔吐腹瀉。如果是吐水的,用白朮、茯苓、生薑;吐食物的,用附子、吳茱萸、半夏;腹瀉的,用羌活、附子、白朮、茯苓;腹痛的,用桂枝、甘草、芍藥、附子。或者寒邪內陷很深的,用溫下之藥,稍微瀉下一下,那麼疾病雖然深重頑固,沒有治不好的。五積的病症,如果用峻猛的瀉下藥,反而會產生其他變證。世上的醫生常常有用瀉下藥的,真是如同救上吊的人卻去拉他的腳一樣。怎能不警戒呢?只有女人的血塊,雖然可以攻伐,但有些氣和後會自行消散,那麼不攻也可以。各種積聚雖然用行氣的藥可以治療,但一旦憂慮,又會復發如初。所以想要斷除病根,先斷除思慮就可以了。但能讓病人節制思慮,不是醫生所能做到的;那些不能節制的人,就沒有辦法了。