癰疽十段關（5）

愚按：此方攻毒止痛化膿之良劑也，屢用屢驗。

若有膿或已潰者，大黃可不用，恐泄其真氣，則膿者難潰，潰者難斂也。

亦有膿雖潰，脈仍洪數或沉實，喜冷者，火邪尚在，又所宜用。牡蠣散 治血疝，即便毒。

當歸（酒拌，錢半） 甘草節（錢半） 滑石（煅，錢半） 牡蠣（煅，錢半） 大黃（三錢） 木鱉子（五個杵）

作一劑，用水二鍾，煎一鍾，露一宿，五更頓服，冬月火溫服。已未潰膿，血從大便出。

愚按，此方乃鹹寒導滯之劑，若久曠房室，大小便秘，發熱焮痛，或交感強固精氣，致精血交錯，腫結疼痛便秘者，宜用。

若勞倦之人，不甚焮痛，大小便如常，或小便赤色，發熱不作膿，及潰而不斂，宜用十全大補湯。

蓋此證多起於勞役不足，或房芳過度精氣俱虛之人。俗云：一石米瘡。此言百日後可愈也。若大補氣血，不旬日而愈，何用百日。蓋瘡之收斂，在乎血氣之盛也。

嘗治舉人凌持之，虛而服克伐藥，幾致危殆，予用托裡健脾藥而消。

秀才王文遠，勞苦患之，服小柴胡湯，而表證散後，用托裡藥，膿成針之，而旬日愈。胡判官，膿請脈弱，以大補之藥而已愈。

因新婚復發，自用連翹消毒散，致瀉痢不止，竟致不救。可見此證屬不足多矣，非補不可。大抵便毒屬肝經，初起堅硬，肝主筋故也。五七日後，當赤軟，膿成故也。若尚堅硬，乃元氣不能腐化。

往往人見堅硬，只欲內消，反服攻散藥，多致虛虛之禍。前所治者，即具驗也。十全大補湯

人參（二錢） 肉桂（五分） 地黃（酒拌，蒸，焙） 川芎 茯苓 白芍藥（炒） 白朮（炒） 黃耆（鹽水拌，炒） 當歸（酒拌，各一錢） 甘草（炙，五分）

作一劑，用水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。

若潰而毒未盡者，加金銀花、連翹、白芷各五分。威靈仙散 治便毒。威靈仙 貝母 知母（各一兩）

為末，每服三錢，空心酒調下。如不散再服。

愚按：此方通經去膿，消毒，補虛益氣。蓋此證多患於陰虛之人，此方乃是一見也。

亦有焮痛小便數者，宜先用加減龍膽瀉肝湯。大小便秘，焮腫作痛，宜八正散。增寒發熱，荊防敗毒散。然後用此方。若不作膿，或膿不潰，宜用大補之劑。潰而不斂者，更用豆豉餅灸。加減龍膽瀉肝湯

龍膽草（酒拌，炒） 澤瀉 車前子（炒） 木通 生地黃 當歸尾（酒拌） 山梔（炒） 黃芩（各一錢） 甘草（生，五分）

作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。如濕盛加黃連，大便秘加大黃。八正散

大黃（酒拌，炒） 車前子（炒） 瞿麥 萹蓄 山梔仁（炒） 木通 甘草（各一錢） 滑石（煅，二錢）作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。荊防敗毒散（方見前）豆豉餅（方見前）

防風通聖散 治瘡瘍便毒。若瀉去芒硝、大黃。能解暑月熱毒，或遍身頭面患瘡。

芍藥（焙） 芒硝 滑石（煅） 川芎 大黃（煨） 桔梗 石膏（煅） 荊芥 麻黃（各四分半） 山梔 白朮 連翹 當歸 薄荷 甘草 防風 黃芩（焙，各八分）作一劑，水二鍾，煎八分服。

愚按：此方非表裡俱實，大小便秘者，恐不可用，宜審之。郭氏神效烏金散 治一切瘡毒。

蒼耳頭 小草（烏頭） 火麻頭 木賊（去節） 蝦蟆頭 樺皮節 麻黃（去根節）

愚按：此方乃攻毒表散之劑，外因用之為宜。前云再服解毒疏利之藥，則又為內因也。果內外因者宜乎如此，否則大犯徑庭矣。常治外因者汗而不下，內因者下而不汗。

《玉機微義》云：讓方治疔腫癰疽、時毒、附骨疽、諸惡瘡等證。

若瘡黑陷，如石堅硬，四肢逆冷，脈細，或時昏冒譫語，循衣煩渴危篤者，服此汗之，瘡即起，此可見治外因之專藥也，常用有效。蝦蟆頭即車前草。

郭氏青金錠子 治發背癰疽，開瘡口，去腐肉，好肉自生。

峻利生砒，開瘡；緩劑煅，去死肉用；慢劑去砒、枯礬，生好肉用。

愚按：此以毒攻毒之意也。嘗一縣尹，背瘡竟背，腐潰色黯，重若負石，甚危，喜飲食頗進。

用桃紅散，色漸赤，負漸輕，再用而肌生，更服托裡藥而愈。蓋此亦大毒證，非此峻藥，莫能治。此亦用砒，故用攻毒有效。然有氣血虛，不能腐潰，宜養補血氣。

常治發背，初起未成膿，先用烏金膏，或援生膏點患處數點，以殺其大勢，更服仙方活命飲。

如飲食少思，或不甘美，用六君子湯加藿香，連進三五劑。

如外皮腐動，用雄黃解毒散洗之，每日用烏金膏塗腐處。

候有瘡口，即用紙作捻，蘸烏金膏紝入瘡內。

若有膿，為筋膜間隔不出，致作脹痛，用針引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐動，用豬蹄湯洗。

如膿稠焮痛，飲食如常，瘀肉自腐，用消毒藥與托裡，相兼服之，仍用烏金膏塗搽。若瘀肉已離好肉，即去之。

如膿不稠不稀，微作痛，飲食不甘，瘀肉腐遲，用桑柴灸患處，更用托裡藥主治之。

瘀肉不腐，或膿清稀，不焮痛者，服大補之劑，仍用桑木灸之，以補接陽氣，解散郁毒，其肉自腐。

援生膏 治一切惡瘡，及瘰癧初起點破，雖未全消，亦得以殺其毒。

血竭（一錢） 蟾酥（三錢） 麝香（五分） 雄黃（五錢） 輕粉（三錢） 乳香（一錢） 沒藥（一錢）

用蕎麥秸灰或真炭灰一斗三升，淋灰湯八九碗，將慄柴或桑柴文武火煎作三碗，存一碗，以備日久藥干添用。

取二碗盛於磁器內，將前藥研為極細末，入灰湯內，用鐵干或柳枝順攪，再入好細石灰一升，再攪勻，過一宿，卻分於小磁罐收貯。

凡遇諸惡瘡，點當頭一二點，一日換二次，次日又一次，以出血水為度。如藥干卻加所存灰湯少許調之。

烏金膏 解一切瘡毒，及腐化瘀肉。此藥最能推陳致新。

用巴豆一味，去殼炒焦，研如膏。點腫處，則解毒。塗瘀肉，則自腐化。加乳香、沒藥少許，亦可。如絍瘡內，入香油少許，調稀可用。

但人謂巴豆有毒，炒焦用之，其毒已去，不過能去舊生新耳，何毒之有？

桑木灸法 治發背癰疽，瘀肉不腐潰，或不起發，陰瘡、瘰癧、流注、臁瘡、頑瘡、惡瘡久不愈者，須多灸為佳。

此法未潰則拔毒止痛，已潰則補接陽氣，誠良方也。

用桑木燃著，吹熄焰，用火灸患處，每次灸片時，以瘀肉腐動為度。丹溪云：火以暢達，拔引郁毒。此從治之意也。

豬蹄湯 治一切癰疽，消腫毒，去惡肉，潤瘡口，止疼痛。

白芷 黃芩 赤芍藥 當歸 羌活 甘草 露蜂房（蜂兒多者佳，各五錢）

先以豬蹄一雙，用水四五碗煮熱，取清湯，入前藥煎二十餘滾，去藥溫洗患處，隨用膏藥護貼。內疏黃連湯（方見前） 治焮腫發熱。