《金匱方歌括》黃土湯 - 雲端中醫養生

原文

治下血。先便後血。此遠血也。亦主吐衄。甘草乾地黃白朮附子（炮）阿膠黃芩（各三兩。）灶中黃土（半斤。）上七味。水八升。煮取三升。分溫三服。

白話

治療下血。先排便後出血，這是遠血。也主治吐血、衄血。甘草、乾地黃、白朮、附子（炮）、阿膠、黃芩（各三兩），灶中黃土（半斤）。以上七味藥，用水八升，煮取三升，分三次溫服。

原文

歌曰遠血先便血續來。半斤黃土莫徘徊。術膠附地芩甘草。三兩同行血證該。

白話

歌訣說：遠血先排便而後出血，半斤黃土莫遲疑。白朮、阿膠、附子、地黃、黃芩、甘草，各三兩同用，血證可治。

原文

（不僅治下血。而吐血衄血與婦人血崩等症。俱該在內。）

白話

（不僅治療下血，而且吐血、衄血與婦人血崩等症，都包括在內。）

原文

王晉三云。金匱以下血先血後便為近血。明指脾絡受傷。日滲腸間。瘀積於下。故大便未行而血先下。主之以赤小豆利水散瘀。當歸和脾止血。若先便後血為遠血。明指肝經別絡之血。因脾虛陽陷生濕。血亦就濕而下行。主之以灶心黃土。溫燥而去寒濕。佐以生地、阿膠、黃芩。入肝以治血熱。白朮、甘草、附子。扶陽補脾以治本虛。近血內瘀。專力清利。遠血因虛。故兼溫補。治出天淵。須明辨。按。此方以灶心黃土易赤石脂一斤。附子易炮乾薑二兩。炮紫更妙。或加側柏葉四兩。絡熱。加鮮竹茹半斤。

白話

王晉三說：《金匱》以先出血後排便為近血，明確指出是脾絡受傷，每日滲漏到腸間，瘀積在下，所以大便未行而血先下，主用赤小豆利水散瘀，當歸和脾止血。如果先排便後出血為遠血，明確指出是肝經別絡之血，因為脾虛陽氣下陷而生濕，血也隨濕邪下行，主用灶心黃土，溫燥而去寒濕，佐以生地、阿膠、黃芩，入肝以治血熱；白朮、甘草、附子，扶陽補脾以治本虛。近血是內瘀，專用清利；遠血是因虛，所以兼用溫補。治法相差懸殊，必須明確辨別。按：此方用灶心黃土換成赤石脂一斤，附子換成炮乾薑二兩，炮紫更佳。或者加側柏葉四兩。絡熱，加鮮竹茹半斤。