《金匱方歌括》麻黃附子湯

原文

（即麻黃附子甘草湯。歌見長沙方歌括。）麻黃附子甘草

白話

（即麻黃附子甘草湯。歌訣見於《長沙方歌括》。）麻黃、附子、甘草

原文

杏子湯（闕。徐、尤云。疑是麻杏甘石湯。）水之為病。其脈沉小。屬少陰。浮者為風。無水虛脹者為氣水。發其汗即已。脈沉者。宜麻黃附子湯。浮者。宜杏子湯。

白話

杏子湯（闕文。徐彬、尤怡說：懷疑是麻杏甘石湯。）水氣病，脈象沉小的，屬於少陰；脈象浮的，屬於風水。沒有水但身體虛脹的，是氣水。發汗就會痊癒。脈沉者，宜用麻黃附子湯；脈浮者，宜用杏子湯。

原文

客問曰。金匱水氣篇。杏子湯方闕。諸家注說。疑為麻杏甘石湯。不知是否。犀答曰。非也。麻杏甘石湯。傷寒論治發汗後汗出而喘。主陽盛於內也。本節云。水之為病發其汗即已。未云熱之為病自汗出也。蓋麻杏甘石湯治內蘊化熱自汗出之症。此水之為病發其汗為宜。則麻杏甘石湯不可用矣。客又曰。何以知杏子湯方用麻黃而不用石膏乎。余答曰。師云。水病發其汗即已。故知其必用麻黃。而不用石膏矣。夫以石膏質重。寒涼之性能除裡熱。清肺胃。同麻黃、杏仁降逆鎮喘。外則旋轉於皮毛。用之退熱止汗則可。用之發表驅寒則不可耳。然則此篇師言脈沉小屬少陰。用附子溫經散寒。主石水之病。即可知脈浮屬太陽。用杏子啟太陰之氣。主正水之病。為變其脈症言之也。恐石膏之凝寒。大有關於脾腎。故不可用焉。高明如徐忠可及二張二程。俱疑為麻杏甘石湯。甚矣。讀書之難也。而余以為其即麻黃、杏仁、甘草三味。不知是否。以俟後之學者。客悅而去。

白話

客人問道：「《金匱要略·水氣病篇》中，杏子湯方缺如。各家注釋，懷疑是麻杏甘石湯，不知是否正確？」犀回答說：「不對。麻杏甘石湯在《傷寒論》中治療發汗後汗出而喘，主治體內陽氣亢盛。本條說：『水之為病，發其汗即已』，並沒有說『熱之為病，自汗出』。麻杏甘石湯治療內蘊化熱、自汗出的證候；而這個水氣病，發汗是合適的，所以麻杏甘石湯不可用。」客人又問：「怎麼知道杏子湯方用麻黃而不用石膏呢？」我回答說：「老師說：『水病發其汗即已』，所以知道必定用麻黃，而不用石膏。石膏質重，寒涼的性能可以清除裡熱、清瀉肺胃，與麻黃、杏仁同用能降逆平喘，在外則能宣發皮毛。用它退熱止汗是可以的，但用它發散表邪、驅除寒邪就不行了。既然如此，這篇老師說脈沉小屬少陰，用附子溫經散寒，主治石水病；就可以知道脈浮屬太陽，用杏子啟發太陰之氣，主治正水病，這是根據脈證變化而論述的。恐怕石膏的凝寒之性，對脾腎影響很大，所以不可用。像徐忠可（徐彬）以及張璐、張錫駒、程林、程知等高明之人，都懷疑是麻杏甘石湯，實在是讀書之難啊！而我認為它就是麻黃、杏仁、甘草三味藥，不知對不對，等待後學者判斷。」客人高興地離開了。