卷四

五苓散

卷四／痰飲咳嗽方3 句

原文

（歌見長沙方歌括。）治瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩。此水也。此方主之。豬苓澤瀉白朮茯苓桂枝。

白話

（歌訣見於《長沙方歌括》。）治療瘦弱之人肚臍下方有悸動感，吐出涎沫並且頭暈目眩。這是水飲所導致的。此方主治。藥材包括：豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝。

原文

喻嘉言云。水飲下鬱於陰中。挾其陰邪。鼓動於臍則為悸。上入於胃則吐涎沫。及其鬱極乃發。直上頭目。為顛為眩。五苓散利水以發汗。為分利表裡陰陽之法。

白話

喻嘉言說：水飲向下鬱積在陰分之中，挾帶陰邪之氣，在臍部鼓動就會引發悸動；向上進入胃中就會吐出涎沫。就會吐出涎沫；等到鬱積到極點便會發作，直接上衝頭部與眼睛，導致癲癇或眩暈。五苓散能利水並兼有發汗作用，是區分並調和表裡陰陽的治法。

原文

男元犀按。臍下動氣。去朮加桂。仲師理中丸法也。茲何以臍下悸而用白朮乎。不知吐涎沫是水氣盛水氣。必得苦燥之白朮方能制水。顛眩是土中濕氣化為陰霾上彌清竅。必得溫燥之白朮方能勝濕。證有兼見。法須變通。

白話

男元犀按：肚臍下方有氣跳動感時，應去掉白朮而加入桂枝。這是張仲景理中丸的用法。如今為何肚臍下悸動卻使用白朮呢？須知吐出涎沫是水氣過盛，必須用味苦性燥的白朮才能制伏水氣；癲癇與眩暈是脾土中的濕氣化為陰濁之氣，向上瀰漫遮蔽清竅，必須用性溫而燥的白朮才能夠勝任除濕的任務。症狀有同時出現的情況，治法就必須靈活變通。

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