《金匱方歌括》小青龍加石膏湯

原文

治肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水。此湯主之。

白話

治療肺脹，咳嗽而氣逆上衝，煩躁氣喘，脈象浮的，這是心下有水飲，此湯主治。

原文

小青龍方見痰飲咳嗽。再加石膏二兩。即此方也。

白話

小青龍湯的方劑見痰飲咳嗽篇，再加石膏二兩，就是這個方子。

原文

歌曰小龍分兩照原方。二兩膏加仔細詳。水飲得溫方可散。欲除煩躁藉辛涼。

白話

歌訣說：小青龍的用量依照原方，加二兩石膏要仔細詳審。水飲得到溫化才能消散，想要除去煩躁依靠辛涼藥物。

原文

尤在涇云。此亦內邪外飲相搏之證。但兼煩躁則挾有熱邪。特加石膏。即大青龍例也。然心下有水。非溫藥不得開而去之。故不用越婢加半夏。而用小青龍加石膏。寒溫並進。水熱俱捐。於法為尤密矣。魏念庭云。師為肺冷而乾燥將痿者。立甘草乾薑湯一方。為肺熱而枯焦將致痿者。立麥門冬湯一方。皆預治肺痿之法也。師為有表邪而肺郁。恐成痿與癰者。立射干湯一法。為無外邪而氣上逆者。恐其成癰。立皂莢丸一法。為有外邪而預理其肺者。立厚朴麻黃湯一法。有外邪而復有內熱者。立澤漆湯一法。皆預治肺氣不令成痿癰之意也。又為有外邪而肺脹急。立越婢加半夏湯一法。有外邪而復有內熱肺脹煩躁者。立小青龍加石膏一法。亦皆預治肺氣不令成癰痿之意也。主治者果能明此。選擇比屬而用之。又何大患之可成乎。及肺癰已成。用大棗葶藶瀉肺湯。久久吐膿如米粥。用桔梗湯。不以病之不可為而棄之。益見濟人無己之苦心也。

白話

尤在涇說：這也是內邪外飲相互搏結的證候。但兼有煩躁，則挾有邪熱，所以特別加石膏，這就是大青龍的範例。然而心下有水，非用溫藥不能開散祛除，所以不用越婢加半夏，而用小青龍加石膏，寒溫並進，水與熱俱去，在治法上尤為嚴密了。魏念庭說：老師為肺冷而乾燥將要成痿者，立甘草乾薑湯一方；為肺熱而枯焦將要成痿者，立麥門冬湯一方，都是預先治療肺痿的方法。老師為有表邪而肺氣鬱閉，恐怕成痿與癰者，立射干湯一法；為無外邪而氣上逆，恐怕其成癰，立皂莢丸一法；為有外邪而預先調理其肺者，立厚朴麻黃湯一法；有外邪而又有內熱者，立澤漆湯一法，都是預先治療肺氣不讓它成痿成癰的意思。又為有外邪而肺脹急者，立越婢加半夏湯一法；有外邪而又有內熱導致肺脹煩躁者，立小青龍加石膏一法，也都是預先治療肺氣不讓它成癰成痿的意思。主治者果真能明白這些，選擇比類而使用，又怎能釀成大患呢？等到肺癰已經形成，用大棗葶藶瀉肺湯；長久吐膿如米粥，用桔梗湯，不因為病已無可救藥而放棄，更可見濟人無已的苦心。