牡蠣湯

主治牡瘧。牡蠣、麻黃各四兩，甘草二兩，蜀漆三兩。

以上四味藥，用水八升，先煎煮蜀漆、麻黃，去除浮沫，取六升，加入各種藥物，煎煮取二升，溫服一升。如果嘔吐，就不要再服。

歌曰：先煎三兩蜀漆四兩麻黃，四兩牡蠣二兩甘草後下煎煮為良方。邪氣郁結胸中須用吐法驅越，驅散寒邪、消散結塊並通達陽氣。

（犀）按：瘧病多寒的稱為牡瘧。這是因為痰飲填塞胸中，阻礙心陽之氣不能向外通達的緣故。趙氏說：牡蠣能軟堅消結，麻黃不僅能散寒，而且能發越陽氣，使陽氣通達於外。結塊消散、陽氣通達，疾病自然痊愈。

柴胡去半夏加栝蔞根湯，主治瘧病發渴的症狀。也可用於治療勞瘧。

柴胡八兩，人參、黃芩、甘草各三兩，栝蔞根四兩，生薑三兩，大棗十二枚。

以上七味藥，用水一斗二升，煎煮取六升，去除藥渣再煎，取三升，溫服一升，每日服三次。

歌曰：柴胡去除半夏是因為會損傷陰液，加入四兩栝蔞根甚為珍貴。瘧病口渴是因為邪氣灼傷津液，栝蔞根能潤燥生津。

王晉三說：正瘧寒熱交錯，邪氣發於少陽，與傷寒邪氣發於少陽略有不同。內經說：夏季被暑邪所傷，秋季被風邪所傷，按時發作的疾病叫做寒瘧。金匱說：瘧病的脈多為弦脈，脈弦數的為風發。夏季悽愴的水寒之邪長期伏藏於腠理皮膚之間，營氣先受損傷，而後風邪傷及衛氣。所以仲景用柴胡去半夏而加入栝蔞根，其中的義理深刻而確切。少陽瘧病發渴的原因，是由於風火內淫，劫奪津液所致。怎能再承受半夏性滑利竅、重傷陰液的弊端呢？所以去掉它，加入天花粉生津潤燥。這與正傷寒半表半裡之邪應當用半夏和胃通陰陽的方法是有區別的。

柴胡桂薑湯（歌見長沙方歌括），主治瘧病寒多微有熱，或只寒不熱，服一劑就像神效一樣。

柴胡半斤，桂枝三兩，乾薑二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，甘草二兩，牡蠣二兩。

以上七味藥，用水一斗，煎煮取六升，去除藥渣再煎，取三升，溫服一升，每日三次。初次服藥微微發煩，再次服藥出汗後，便可痊愈。

王晉三說：夏季暑邪先傷在體內的伏陰，到秋季又感受涼風，更傷衛陽。其瘧病寒多微有熱，明顯是陰陽無爭的狀態。所以瘧邪隨衛氣行陰二十五度，體內沒有抵禦格鬥的表現，是營衛都病了。因此調和陽氣就應當調和陰氣。用柴胡調和少陽之陽，就用黃芩和里；用桂枝調和太陽之陽，就用牡蠣和里；用乾薑調和陽明之陽，就用天花粉和里。用甘草調和陰陽。分量的分配上，陽分獨重用柴胡，是因為正瘧不離少陽。陰藥獨重用花粉，是因為陰虧的瘧病以救津液為急務。調和得當，所以一劑就像神效一樣。

元犀按：先賢說：瘧病不離少陽，少陽居於半表半裡之間。邪氣入與陰爭就發寒，出與陽爭就發熱。交爭就發病，平息就停止。停止後邪氣仍然停留在少陽經。我的理解是：外為陽，內為陰。先發寒的是因為邪氣想要外出，它的氣侵犯太陽，激動寒水之氣而發病。後發熱的，是因為胃為燥土，脾為濕土，濕從燥化，木也隨之而化，所以發熱出汗。出汗後木邪仍然伏在陽明之中，按時發作，是因為土主信。長期患瘧病胃氣虛弱，得到補益就可以痊愈，所以先父用白朮生薑湯很多都有效。