洞天奧旨

卷二

瘡瘍辨膿血論

卷二6
原文
瘡瘍治法,斷不可因循失治,致養成膿,往往火毒勢大,爛成如盆之大,而不可救療。所貴於未成膿之先,而急內消之也。然既已成膿,烏可無辨之法乎?辨法奈何?瘡有生熟,膿有深淺多少,按其瘡頭之痛與不痛、軟與不軟而知之也。微按之而輒痛者,膿淺也;大按之而痛者,膿深也:按之堅厚不甚熱痛者,未成膿也;按之軟薄而即起者,有膿也;不復起者,無膿也。有膿可針,無膿不可針也。
白話
瘡瘍的治療方法,絕對不可以因循拖延而錯失治療時機,導致養成膿液。往往火毒氣勢盛大,潰爛成如盆一樣大,而無法救治。可貴的是在未成膿之前,趕緊用內服藥使其消散。然而既然已經成膿,怎麼可以沒有辨別的方法呢?辨別的方法是什麼?瘡有生熟之分,膿有深淺多少之別,按壓瘡頭疼痛與否、柔軟與否就可以知道。輕輕按壓就感到疼痛的,是膿液淺;重重按壓才感到疼痛的,是膿液深;按壓堅硬厚實、不太熱痛的,是尚未成膿;按壓柔軟薄軟、按壓後立即彈起的,是有膿;按壓後不彈起的,是沒有膿。有膿可以針刺,無膿不可以針刺。
原文
膿深者,可深刺,膿淺者,宜淺刺,豈可一概刺乎?近世外科醫工,動謂火毒在內,若不開刀,侵潰好肉,如肘膝樞紐關切之所,筋骨敗壞,必成廢人,斷須外泄,毋論可刺不可刺,輕用刀針。每有無膿之癰,一開瘡口,鮮血逆流,立時厥去,皆不審其膿之有無耳。夫瘡癰有陰陽之異,陽症可以刀刺,陰症切戒輕易動刀。
白話
膿液深的,可以深刺;膿液淺的,適宜淺刺,怎麼可以一概而論地刺呢?近代的外科醫生,動不動就說火毒在體內,如果不開刀,會侵蝕潰爛好肉,例如在肘、膝等關節樞紐關鍵之處,筋骨敗壞,必定會成為廢人,斷然需要向外泄出,不論可刺不可刺,輕易使用刀針。常常有無膿的癰腫,一開瘡口,鮮血逆流,當場昏厥,這都是因為不審察有無膿液罷了。瘡癰有陰陽的差異,陽證可以用刀針刺,陰證切戒輕易動刀。
原文
蓋陽症之毒淺,陰症之毒深。毒淺,一舉刀而毒易泄,必走於外;毒深,一舉刀而毒難出,反攻於內矣。及至攻於內而爛筋壞肉,則內外兩敗,艱於收拾,卒至死亡。醫者病家皆嘆瘍癰之橫也,詎知禍成於輕易之動針乎。吾非禁人之用刺法也,刺之當則死症可以變生,刺之不當則輕病必至變重。
白話
因為陽證的毒淺,陰證的毒深。毒淺,一動刀毒就容易泄出,必定向外走;毒深,一動刀毒難以出來,反而會向內攻。等到毒攻入體內而腐爛筋脈肌肉,那就內外兩敗,難以收拾,最終導致死亡。醫生和病家都感嘆瘍癰的兇猛,哪裡知道禍患是由於輕易動針造成的呢?我不是禁止人們使用刺法,刺得恰當,則死症可以轉生;刺得不當,則輕病必然會變成重病。
原文
余親見數人,皆因刺而危,幾至不救,後用參、耆、金銀花之類,大劑煎次,始得收功,故引此為戒也。
白話
我親眼見過幾個人,都是因為針刺而危險,幾乎無法救治,後來用人參、黃耆、金銀花之類的藥物,大劑量煎煮服用,才得以收功,所以引用這個例子作為警戒。
原文
鐸又曰:辨膿之法,既已盡知,而辨血之法,又不可不知也。無膿而流血者,皆五臟之氣不充也,五臟之氣不充,則陰虛而火動矣,安得無血乎。虛火動者,瘡必流血,當審其經以救之。故肝虛而火動者,血必妄行也。心虛而火動者,血必無主也。脾虛而火動者,血必難統也。
白話
陳鐸又說:辨別膿的方法,已經完全知道了,而辨別血的方法,又不可不知道。沒有膿而流血的,都是五臟之氣不充足,五臟之氣不充足,就會陰虛而火動,怎麼會沒有血呢?虛火動的,瘡必定流血,應當審察其經絡來救治。所以肝虛而火動的,血必定妄行;心虛而火動的,血必定無所主;脾虛而火動的,血必定難以統攝。
原文
肺虛而火動者,血必上行也。腎虛而火動者,血必浮游也。此臟氣之虛火如此,若六腑虛火之動,何獨不然?然治其臟而腑亦安,補其臟而俯亦戢。然安腑不能安臟,補臟必能補腑,故補氣即是補血,補血難以補氣。蓋氣補即是血補,氣安即是血安也。
白話
肺虛而火動的,血必定上行;腎虛而火動的,血必定浮游。這是臟氣的虛火如此,至於六腑虛火的變動,又何嘗不是這樣呢?然而治療臟腑,腑也會安寧;補益臟腑,腑也會收斂。但是安腑不能安臟,補臟必定能補腑,所以補氣就是補血,補血難以補氣。因為氣補就是血補,氣安就是血安。