洞天奧旨

卷一

瘡瘍腫潰虛實論

卷一5
原文
夫瘡瘍宜分虛實,未可漫然用藥也。雖治瘡瘍之法俱宜用補,然不知虛實,孟浪治之,亦難速效。故必審其虛實之重輕,以酌量其補瀉之多少,始為上工也。惟虛實何以辨之乎?亦於初腫已潰時用辨之也。初腫之時,腫而高突,焮赤作痛,是陽邪毒盛,病在表實也。如腫而堅硬深痛,亦陽邪毒盛,病在裡實也。
白話
瘡瘍應該區分虛實,不可以隨意用藥。雖然治療瘡瘍的方法都應該用補法,但如果不了解虛實,輕率地治療,也很難迅速見效。所以必須審察虛實的輕重,來斟酌補瀉的多少,這樣才是高明的醫生。那麼虛實如何辨別呢?也是在初腫和已潰的時候來辨別。初腫的時候,腫脹高起突出,紅熱疼痛,是陽邪毒氣旺盛,病在表實。如果腫脹堅硬且深部疼痛,也是陽邪毒氣旺盛,病在裡實。
原文
表實可散,裡實可攻,攻散之中,略兼用補,則在表者不至入里,而在裡者必易發表矣。倘腫不甚高突,雖焮赤作痛而少衰,此陽邪毒衰,病在表虛也。如腫雖堅硬,痛不甚深,此陽邪毒衰,病在裡虛也。表虛不可純散,裡虛不可純攻,攻散之中,重於用補,則表虛者力能托外,裡虛者力能出內矣。
白話
表實可以用散法,裡實可以用攻法,在攻散之中,稍微兼用補法,那麼在表的不至於進入裡,在裡的也容易發散到表。如果腫脹不很高突,雖然紅熱疼痛但稍微減退,這是陽邪毒氣衰退,病在表虛。如果腫脹雖然堅硬,但疼痛不很深,這是陽邪毒氣衰退,病在裡虛。表虛不可以純用散法,裡虛不可以純用攻法,攻散之中,著重用補法,那麼表虛的能夠托毒外出,裡虛的能夠使毒從內出。
原文
若已潰之後,猶然腫硬焮痛,發熱煩躁,大便秘結,瘡口堅實,此陽毒未化,乃邪實也,尚宜補而兼散。倘膿大出而反痛,瘡口久而不斂,發熱口乾,膿水清稀,腫下軟漫,此陽毒已盡,乃正虛也,切戒散而必補。以上治法,猶論陽症之瘡瘍也。若陰症之瘡瘍,毋論未潰之前與已潰之後,皆宜用補。
白話
如果已經潰破之後,仍然腫硬紅熱疼痛,發熱煩躁,大便秘結,瘡口堅實,這是陽毒未化解,屬於邪氣實,還應該補而兼散。如果膿液大量流出反而疼痛,瘡口長時間不收斂,發熱口乾,膿水清稀,腫處軟陷,這是陽毒已盡,屬於正氣虛,切記不可用散法而必須用補法。以上治法,還是論述陽證的瘡瘍。如果是陰證的瘡瘍,不論未潰之前還是已潰之後,都應該用補法。
原文
豈特必宜用補,尤宜大補為急,而不可用些小之補藥也。蓋陰症瘡瘍,其毒最深,其火最烈,非用大補之劑,則火不肯遽滅,而毒不易驟消也。或曰:毒深火烈,反用大補,不助熱以增橫乎?不知瘡瘍之火毒,因虛而成者也,不比他症之火毒,得補而添其炎。惟瘡瘍陰火,愈補而愈衰,瘡瘍陰毒,愈補而愈化也。
白話
豈止是必須用補法,尤其應該以大補為急務,而不能用少量的補藥。因為陰證瘡瘍,其毒最深,其火最烈,不用大補的方劑,那麼火不肯立即熄滅,而毒也不容易迅速消除。有人說:毒深火烈,反而用大補,難道不會助長熱勢而增加禍患嗎?不知道瘡瘍的火毒,是因虛而生成的,不像其他病症的火毒,得到補益反而增添其炎勢。只有瘡瘍的陰火,越補越衰退,瘡瘍的陰毒,越補越化解。
原文
或曰:然則竟不消其火毒乎?曰是又不然。藥品之中,有補味而兼攻者,吾採而用之,名為補,而仍是攻散之也,又何懼哉?
白話
有人說:那麼竟然不消除火毒嗎?回答說:這又不對。藥品之中,有補味而兼有攻效的,我選取使用它們,名義上是補,實際上仍是攻散,又有什麼可畏懼的呢?