瘡瘍陰陽論

瘡瘍最重要的是分辨陰陽，陰陽不分清，一動手就出錯。有人說陰陽是根據氣血來區分的，卻不知道氣血也只是區分陰陽的一個方面，而不能執著於這一點來概括陰陽。因為瘡瘍有陰症、陽症，有陰熱陰寒、陽熱陽寒，有陰滯陽滯、陰陷陽陷，有先陰變陽、先陽變陰，各種情況都不相同。

病不同，那如何辨別呢？陽症必定發熱，陰症必定發冷；陽症必定屬實，陰症必定屬虛；陽症的形狀必定高突腫脹，陰症的形狀必定低平塌陷；陽症的顏色必定純紅，陰症的顏色必定帶黑；陽症初起必定疼痛，陰症初起必定發癢；陽症潰爛必定膿液較多，陰症潰爛必定出血較多；陽症收口時身體必定輕快舒爽，陰症收口時身體必定沉重。陰熱的人，夜晚加重而白天減輕；陽熱的人，夜晚減輕而白天加重。

陰寒的人，喝溫熱的湯就會嘔吐；陽寒的人，喝冷水就想吐。陰滯的人，顏色紫黑而且不改變；陽滯的人，顏色微紅且不消散。陰陷的人，顏色暗黑而不隆起；陽陷的人，顏色紅黃而不隆起。先陽變陰的人，開始時突起而不平坦，起初疼痛而後變成發癢；先陰後陽的人，起初平坦而後潰爛，開始發熱而後惡寒。

陽中之陰的情況，看似發熱卻不是真熱，雖然腫脹但實質虛，顏色好似黑卻不是淡，想要疼痛卻沒有膿，既浮腫又消退，外表旺盛而內部腐爛；陰中之陽的情況，看似發冷卻不是真冷，雖然虛弱但實質腫脹，顏色雖淡卻似紅，好似乾燥卻寒冷疼痛，既平坦卻實質突起，外表淺而內部橫逆。陽變陰的人，體型多肥胖；陰變陽的人，體型多消瘦。陽變陰是服用涼藥的過錯；陰變陽是服用熱藥太過急驟。

然而陽變陰的多死亡，陰變陽的多存活。根據這個道理來推斷，萬無一失。如果只憑氣血來區分陰陽，或者認為癰屬陽、疽屬陰，那並非通達的見解。因為癰疽各有陰陽，必須氣血雙補，並輔以解毒之藥，才能迅速見效。倘若固執地認為陽病是氣的問題，而不敢使用補氣的藥，那麼不論未潰之前，火毒不能迅速消散，即使已經潰爛之後，肌肉又如何能迅速生長？單單一味補血，是無濟於事的。

必須補氣來生血，這樣氣血兩旺，氣得到血就能流通，血得到氣也能充足，何必擔心火毒不消散呢？倘若固執地認為陰病是血的問題，而不敢使用補氣的藥，尤其不可以。總之，氣血不可失於調治，而瘡瘍必定要兼顧氣血。只是陰陽的症候，不能不分辨。知道是陽症，可以少用金銀花等化毒之品，並輕微輔以補血補氣之藥；知道是陰症，可以多用金銀花等化毒之品，並大量輔以補氣補血之藥，自然陰症轉為陽症而沒有陷滯的憂慮，陽症不變為陰症而有生化之妙。更有根據陰陽來區分寒熱的，那樣殺人必定很多。

疾病分為寒熱，這是人體稟賦的偏性，怎麼可以把陽當作熱、陰當作寒呢？所以浮、洪、弦、數，本來是陽脈，然而陽是氣虛而不是熱；沉、細、弱、澀，本來是陰脈，然而陰是血虛而不是寒。辨別陰陽，但不能把它們分為寒熱，因為瘡瘍的陰陽，無非是正氣虛而邪氣實，所以氣血可以共同補益。