洞天奧旨

卷一

瘡瘍辨脈論

卷一4
原文
診脈所以治內病也。若瘡瘍,則辨症而不必辨脈,以瘡瘍之病在外也。雖然有諸中必現於外,安在診其里不可以知其表哉,況瘡瘍之毒,皆出諸臟腑乎。既是臟腑內病,烏可徒辨症而不辨脈乎?惟是瘡瘍之變症多端,而瘡瘍之變脈亦不一狀,吾又何能盡示之乎?然不可盡示之中,而實有簡要之法在。大約瘡瘍未潰之先,脈欲其有餘;而瘡瘍已潰之後,脈欲其不足。
白話
診脈是用來治療內科疾病的。如果是瘡瘍,則辨別症狀而不必辨別脈象,因為瘡瘍的病變在體表。雖然體內有病變必定會表現在外,哪裡有診察體內卻不能知道體表的道理呢?何況瘡瘍的毒邪,都是從臟腑發出來的。既然是臟腑內的疾病,怎麼可以只辨別症狀而不辨別脈象呢?只是瘡瘍的變化症狀多種多樣,而瘡瘍的變化脈象也形態不一,我又怎能全部展示出來呢?然而在不能全部展示之中,實際上存在簡要的法則。大致上,瘡瘍未潰破之前,脈象希望呈現有餘的狀態;而瘡瘍已潰破之後,脈象希望呈現不足的狀態。
原文
有餘者,火毒旺也;不足者,正氣虛也。未潰而現有餘之脈,乃宜盛而盛,順之象也;已潰而現不足之脈,乃宜虛而虛,亦順之象也。倘已潰而現有餘,不宜盛而盛也;未潰而現不足,不宜衰而衰也,不宜盛而盛,乃火毒之大熾;不宜衰而衰,乃火毒之甚深。皆逆之象也。
白話
有餘的脈象,是火毒旺盛;不足的脈象,是正氣虛弱。未潰破而呈現有餘的脈象,這是應當旺盛而確實旺盛,屬於順利的徵象;已潰破而呈現不足的脈象,這是應當虛弱而確實虛弱,也屬於順利的徵象。倘若已潰破而呈現有餘的脈象,是不應當旺盛而旺盛;未潰破而呈現不足的脈象,是不應當衰敗而衰敗。不應當旺盛而旺盛,是火毒極為熾盛;不應當衰敗而衰敗,是火毒非常深重。這些都是逆亂的徵象。
原文
順吉而逆凶,又何疑哉?而有餘不足之脈,何分順逆乎?夫浮也、芤也、滑也、實也、弦緊也、洪長也、大散數也,皆有餘之脈;微也、沉也、緩也、澀遲也、伏軟也、弱結細也,皆不足之脈也。有餘之脈宜現於未潰之先,而不宜現於已潰之後:不足之脈宜現於已潰之後,而不宜現於未潰之先。
白話
順利的就吉利,逆亂的就凶險,又有什麼可懷疑的呢?而有餘與不足的脈象,如何區分順逆呢?凡是浮脈、芤脈、滑脈、實脈、弦緊脈、洪長脈、大散數脈,都是有餘的脈象;微脈、沉脈、緩脈、澀遲脈、伏軟脈、弱結細脈,都是不足的脈象。有餘的脈象應當出現在未潰破之前,而不應當出現在已潰破之後;不足的脈象應當出現在已潰破之後,而不應當出現在未潰破之前。
原文
治之法,未潰而現不足,須補陽以發其毒,而人參、黃耆不可緩用也;已潰而現有餘,須補陰以化其毒,而熟地、當歸所當亟投也。更有秘訣者,毋論有餘不足,各脈倘無斷續之形,皆可用大補之味,而佐之消毒之品,同群共用,亦能轉危為安,反敗為福,未可以脈之不順,即棄之而不治也。
白話
治療的法則是:未潰破而呈現不足的脈象,必須補助陽氣來發散毒邪,而人參、黃耆不可延緩使用;已潰破而呈現有餘的脈象,必須滋補陰液來化解毒邪,而熟地、當歸應當趕快投用。更有祕訣:不論有餘或不足,各種脈象如果沒有出現中斷或接續不上的形狀,都可以使用大補的藥物,並輔佐以消毒的藥品,一同配合使用,也能轉危為安,反敗為福,不可以因為脈象不順,就放棄而不治療。