外科心法

卷五

濕熱(2)

卷五7
原文
葉巡檢,兩腿作痛,每痛即以濕布拓之,少愈。月餘反盛,夜痛尤劇。丹溪云:血受熱已自騰沸,或涉冷,或受濕取涼,熱血得寒,汙濁凝澀,所以作痛。夜痛甚,行於陰也。苟痛以冷折之,即前所謂取涼之證也。以五積散二劑,頓愈。更以四物湯加黃柏、蒼朮、牛膝、木瓜,三十餘劑而消。
白話
葉巡檢兩條腿疼痛,每次疼痛就用濕布敷貼,稍微好轉。一個多月後反而加重,夜間疼痛尤其劇烈。丹溪說:血液受熱已經沸騰,如果接觸寒冷,或者受濕氣而取涼,熱血遇到寒氣,汙濁凝滯澀阻,所以產生疼痛。夜間疼痛厲害,是因為邪氣行於陰分。如果疼痛時用冷敷來壓制,就是前面所說的取涼導致的病證。用五積散兩劑,立刻痊癒。再用四物湯加黃柏、蒼朮、牛膝、木瓜,三十多劑而消散。
原文
夫濕痰濁血,注於僻道。若非行經流濕,推陳致新,不能瘳也。如藥蒸罨,或用涼藥敷貼,或用涼藥降火,又成敗證矣。
白話
濕痰濁血,流注於偏僻的經絡通道。如果不是通過運行經絡、疏導濕邪,推陳致新,就不能治癒。如果用藥物蒸熨,或者用涼藥敷貼,或者用涼藥降火,又會變成敗壞的證候。
原文
戶部韓老先生,山西人,左臂肘患一紫泡,根畔腫赤,大腸脈芤。予謂芤主失血,或積血。公曰:血痢未瘳,以芍藥湯二劑,更以人參敗毒散二劑,瘡痢並愈。
白話
戶部韓老先生,山西人,左臂肘部出現一個紫色水泡,根部周圍腫脹發紅,大腸脈呈芤象。我說芤脈主失血,或者積血。老先生說:血痢還沒有痊癒。用芍藥湯兩劑,再用人參敗毒散兩劑,瘡瘍和痢疾一起痊癒。
原文
一老人患痢,驟用濕藥,致大腸經分作痛。此濕毒流於隧道而然。以四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草,治之漸愈。因年高胃弱,竟致不起。又一患者,亦用澀劑,環跳穴作痛。予與前藥,去升麻、陳皮、甘草,加蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑,十餘劑稍可。
白話
一位老人患痢疾,突然使用濕藥,導致大腸經部位疼痛。這是濕毒流注於經絡隧道所致。用四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草,治療後逐漸好轉。因為年高胃弱,最終未能康復。又有一位患者,也用了澀劑,環跳穴疼痛。我給予前面的藥方,去掉升麻、陳皮、甘草,加蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑,十幾劑稍微好轉。
原文
更刺委中,出黑血而愈。如手蘸熱水,拍腿上有泡起,去血亦可。不若刺穴,尤速效也。(委中在膝腕中央橫紋中動脈便是。)
白話
又針刺委中穴,放出黑血而痊癒。如果用手蘸熱水拍打腿上,使起泡,然後放血也可以。但不如針刺穴位尤其快速有效。(委中穴在膝蓋彎中央橫紋中的動脈處便是。)
原文
一男子,患痛筋攣,遍身痠軟。一道人與痰藥,及托裡藥,期三日可痊,皆不應,請予治。予謂非瘡毒。大筋軟短,小筋弛長,此濕熱為患也。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜,治之少愈。更以清燥湯二十貼而痊。夫內有濕熱,外有風寒,當泄不當補。反以甘濕之劑,必不效矣。
白話
一名男子,患筋脈疼痛攣急,全身酸軟。一位道人給他化痰藥,以及托裡藥,預期三天可痊癒,都沒有見效,請我治療。我說這不是瘡毒。大筋軟弱縮短,小筋鬆弛延長,這是濕熱為患。用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜,治療後稍微好轉。再用清燥湯二十劑而痊癒。體內有濕熱,體表有風寒,應當疏泄而不應當補。反而用甘濕之劑,必定沒有效果。
原文
余舉人弟,年及二十,腿膝腫痛,不能伸屈,服托裡藥反盛。予以人參敗毒散,加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏而愈。
白話
我的舉人弟弟,年齡二十歲,腿膝腫痛,不能彎曲伸展,服用托裡藥反而加重。我用人參敗毒散,加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏而痊癒。