濕熱（1）

靳閣老子，陰莖腫痛，服用五苓散等藥無效。我診其脈，左關弦數。這是肝經積熱所致。用小柴胡湯送服蘆薈丸，一服後病勢減去三四成，再服即痊癒。

山西張縣丞，年齡超過五十歲，兩腿腫脹，有時長出㾦癗，小便頻繁而量少，聲音像從甕中發出，服用五皮散等藥無效。掌管醫院的銀臺李先生，懷疑是瘡毒，讓我來診治。診其脈，右關沉緩。這是脾氣虛弱，濕氣流注所致，並非瘡毒。劉河間說：各種濕氣腫滿，都屬於土（脾）。按壓不凹陷的，都屬於濕。於是投以五苓散加木香，加倍蒼朮、白朮，也無效。

我認為至陰之處，關節之間，濕氣凝滯。而且水性下流，脾氣已經虛弱，怎能運化消散？如果不是辛溫的藥物，開通腠理，行經活血，則邪氣不能發散。於是用了五積散兩劑，病勢退去大半。再用六君子湯加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩個多月而痊癒。假如前面的藥無效，再投以峻烈之劑，虛虛之禍，就來不及救治了。

一名男子，濕熱下注，兩腿生瘡。用人參敗毒散加蒼朮、黃柏服用，並用金黃散敷貼。又有一人患此病，久治不愈，用船板灰（存性）一兩，輕粉三錢為散，麻油調敷，再用黃柏、知母、防己、龍膽草、茯苓、當歸、川芎、黃耆、白朮，服用後都痊癒。如果有人兩腿生瘡疼痛，或全身疼痛，用當歸拈痛湯治療。

趙千兵，患兩腿生瘡，每次服用敗毒藥，就飲食無味，反而增加腫脹。這是脾虛濕熱下注。用六君子湯加蒼朮、升麻、酒炒芍藥服用，用黃蠍、麻油各一兩，輕粉三錢，製成膏藥貼敷而痊癒。大凡下部生瘡，雖然屬於濕熱，但沒有不是因為脾腎虛弱而導致的。

儀真陳儀部司廳，年齡超過五十歲，兩小腿生瘡，日久不愈，飲食沒有節制，或者勞累，或者服用滲利消毒的藥物而更加嚴重，脾脈大而無力。這是脾虛而沒有濕熱。用補中益氣湯數劑稍有好轉，再用六君子湯加蒼朮、升麻、神麯治療而痊癒。曾治療下部生瘡紅腫疼痛，或發寒熱，或腳氣腫痛，用人參敗毒散加檳榔、紫蘇、蒼朮、黃柏都有效。久治不愈的，用四生散治療。痊癒後用補腎丸補養，希望不再復發。

北京劉鴻，腿上生濕瘡，數年不愈，尺脈輕按似大，重按無力。這是腎氣虛，風邪侵襲所致，病名為腎臟風瘡。用四生散治療。他不相信，自己服用黃芩、黃連等藥，結果導致氣血日益衰弱，膿水越來越多，形體證候越來越疲憊。過了兩年，再次邀請治療，仍用以前的藥治療而痊癒。肢體有上下之分，臟腑有虛實之別。世上的患者，只知道苦寒的藥能消除瘡毒，卻不知腎臟風是因為腎氣不足所引起的。

應當以蒺藜為君藥，黃耆為臣藥，白附子、獨活為佐使藥。如果再服用敗毒等藥，就會更加耗損元氣，加速其死亡。

高兵部，連續多日飲酒，陰莖挺出並且陰囊濕癢，服用滋陰等藥無效。我認為前陰是肝經脈絡所過之處。陰氣從挺出而出，平素就有濕，加上飲酒，造成濕熱合於下焦所致。經書說：下焦如同水溝。又說：在下部的，應當疏導使之竭盡。於是用了龍膽瀉肝湯和清震湯治療而痊癒。如果服用此藥無效，宜用補肝湯或四生散治療。

趙大用，兩臂腫痛，服用托裡藥日漸加重。我認為腫屬於濕，痛屬於火。這是濕熱流注經絡。用人參敗毒散加威靈仙、酒炒黃芩、南星，數劑逐漸好轉。再用四物湯加蒼朮、黃柏、桔梗，二十餘劑而消退。又有一婦女，下身腫痛，也用人參敗毒散加威靈仙、黃柏、蒼朮，數服後疼痛減輕。再用四物湯加黃柏、紅花、防己、蒼朮、澤瀉，三十餘劑也消退。