外科心法

卷五

風熱(1)

卷五8
原文
宋生,遍身作癢,搔破成瘡出水,脈浮數。此手足陽明經風熱所致。以人參敗毒散,對四物湯,加芩、連服之;外以松香一兩,枯礬五錢,輕粉三錢,為末,麻油調敷,月餘而愈。又一人患此,但脈沉實,以前藥加大黃治之漸愈,再服人參敗毒散而平復。
白話
宋生,全身發癢,搔抓破皮成瘡流出液體,脈象浮數。這是手足陽明經的風熱所引起的。用人參敗毒散,合四物湯,加黃芩、黃連服用;外用松香一兩、枯礬五錢、輕粉三錢,研磨成細末,用麻油調和敷在患處,一個多月後痊癒。又有一個人患此病,但脈象沉實,用前面藥方加大黃治療逐漸好轉,再服用人參敗毒散而康復。
原文
徐工部宜人,先兩膝後至遍身筋骨皆痛,脈遲緩。投以羌活勝濕湯,及荊防敗毒散加滲濕之藥,治之不應。次以附子八物湯,一劑悉退,再服而愈。若脈洪數而痛者,宜服人參敗毒散。有毒自手足起,至遍身作痛,或至頸項結癧如貫珠者,此為風濕流氣之證,宜以加減小續命湯,及獨活寄生湯治之。
白話
徐工部(官員)的夫人,先是兩膝疼痛,後來蔓延到全身筋骨都痛,脈象遲緩。用羌活勝濕湯,以及荊防敗毒散加滲濕的藥物治療,沒有效果。接著用附子八物湯,一劑後所有症狀都退了,再服用一劑而痊癒。如果脈象洪數而疼痛的,適宜服用人參敗毒散。有毒素從手腳開始,蔓延到全身作痛,或者到頸項結成像串珠一樣的癧(淋巴結核),這是風濕流氣的證候,適宜用加減小續命湯和獨活寄生湯治療。
原文
又有小兒宿痰失道,癰腫見於頸項或臂膊胸背,是為冷證,宜用四生散敷貼,內服前藥,及隔蒜灸之。
白話
又有小兒宿痰(陳舊痰飲)失去常道,癰腫出現在頸項或手臂、胸背,這是冷證,適宜用四生散外敷貼,內服前面提到的藥,並用隔蒜灸法。
原文
王喬,年逾三十,有患毒,以人參敗毒散一劑,更以十宣散去參、桂,加金銀花、天花粉,四劑而潰。因怒動肝火,風熱上壅,頭面赤腫,焮痛飲冷,以荊防敗毒散加芩、連、薄荷,二劑不應。急砭患處,出黑血盞許,仍以一劑,勢退大半。再進人參敗毒散,四劑而愈。夫病有表裡上下之殊,治有緩急攻補之異,若不砭刺,毒氣結於肉理,藥不能及,焮腫日甚。使投峻利之藥,則上熱未除,中寒已作,必傷命矣!
白話
王喬,年齡超過三十歲,患有毒瘡,用人參敗毒散一劑,再改用十宣散去掉人參、肉桂,加入金銀花、天花粉,四劑後潰破。因為生氣觸動肝火,風熱上壅,頭面紅腫,灼熱疼痛喜歡冷飲,用荊防敗毒散加黃芩、黃連、薄荷,兩劑沒有效果。趕快用砭石刺患處,流出黑血大約一小杯,仍然再服一劑,病情退了大半。再進人參敗毒散,四劑而痊癒。病有表裡上下的不同,治法有緩急攻補的差異,如果不用砭刺,毒氣結在肌肉裡,藥物不能到達,腫痛日益嚴重。假使投用峻烈攻利的藥物,則上部熱邪未除,中焦寒氣已生,必定傷人性命!
原文
一婦人,腦左腫痛,左鼻出膿,年餘不愈,時或掉眩,如坐舟車,正許叔微所謂肝虛風邪襲之而然也。以川芎一兩,當歸三錢,羌活、旋覆花、細辛、蔓荊子、防風、石膏、藁本、荊芥穗、半夏曲、乾地黃、甘草半兩,乃制一料,每服一兩,薑水煎服而愈。
白話
一位婦人,左邊頭腦腫痛,左鼻孔流出膿液,一年多未癒,時常感到頭暈目眩,如同坐在舟車上搖晃,正是許叔微所說的肝虛風邪侵襲所致。用川芎一兩,當歸三錢,羌活、旋覆花、細辛、蔓荊子、防風、石膏、藁本、荊芥穗、半夏曲、乾地黃、甘草各半兩,製成一劑,每次服用一兩,用生薑水煎服而痊癒。
原文
一男子,眼赤癢痛,時或羞明下淚,耳內作癢,服諸藥不應,氣血日虛,飲食日減,而癢愈盛。此肝腎風熱上攻也。以四生散,酒調,四服而愈。又一人,頭目昏眩,皮膚瘙癢,搔破成瘡,以八風散治之亦愈。
白話
一位男子,眼睛紅赤瘙癢疼痛,時常怕光流淚,耳內發癢,服用各種藥物沒有效果,氣血日益虛弱,飲食日益減少,而癢更加嚴重。這是肝腎風熱上攻所致。用四生散,以酒調服,四次服藥而痊癒。又有一人,頭目昏眩,皮膚瘙癢,搔抓破皮成瘡,用八風散治療也痊癒了。
原文
陸子仁子,感冒後,發痓,不醒人事,磨傷膂肉三寸許一塊。此膀胱經必有濕熱,診其脈果數。予謂此死肉最毒,宜速去之。否則延潰良肉,多致不救。遂取之,果不知疼痛,因痓不止。陸君疑為去肉所觸。予謂此風熱未已。彼不聽,另用乳、沒之劑,愈甚。復請治,予以祛風消毒藥敷貼,查春田飲以祛風涼血、降火化痰之劑而愈。
白話
陸子仁的兒子,感冒之後,發生痙攣,不省人事,磨傷了脊背肌肉約三寸大小的一塊。這是膀胱經必定有濕熱,診斷他的脈象果然數脈。我說這塊死肉最毒,應該趕快去掉它。否則蔓延潰爛好的肌肉,多數無法救治。於是取出死肉,果然不知疼痛,因為痙攣不止。陸君懷疑是去除死肉所觸發的。我說這是風熱尚未消退。他不聽,另外用乳香、沒藥的藥劑,更加嚴重。再次請我治療,我用祛風消毒的藥物敷貼,查春田飲用祛風涼血、降火化痰的方劑而痊癒。
原文
金工部洪載,傷寒後亦患此,甚危。亦取去死肉,以神效當歸膏敷貼,以內疏黃連湯飲之,狂言愈甚,其脈愈大。更以涼隔散二劑,又以四物湯加芩、連數劑而愈。予見患瘡者,責效太迫,服一二劑未應,輒改服他藥,反致有誤。不思病有輕重,治有緩急,而概欲效於一二劑之間,難矣!況瘡瘍一證,其所由來,固深以久,又形證在外,肌肉潰損,較之感冒無形之疾不同,安可旦夕取效?患者審之。
白話
金工部(官員)洪載,傷寒後也患了此病,非常危險。也取去了死肉,用神效當歸膏敷貼,內服疏黃連湯,狂言更加嚴重,他的脈象更大。改用涼隔散兩劑,又用四物湯加黃芩、黃連數劑而痊癒。我見到患瘡瘍的人,要求療效太迫切,服一兩劑沒有效果,就改服其他藥物,反而導致失誤。不想想疾病有輕重,治法有緩急,而一概希望在一兩劑之間見效,難啊!況且瘡瘍這一病證,它的由來本來深而久,而且形證在外,肌肉潰爛損傷,比起感冒無形的疾病不同,怎麼可以朝夕之間取效?患者要仔細考慮。