外科心法

卷四

乳癰(1)

卷四10
原文
王汝道室,年逾三十,每怒後乳內作痛或腫。此肝火所致,與小柴胡合四物湯,加青皮、桔梗、香附、枳殼而愈。彼欲絕去病根,自服流氣飲,遂致朝寒暮熱,益加腫痛。此氣血被損而然。予與八珍湯,三十餘劑。喜其年壯,元氣易復,而得愈也。
白話
王汝道的妻子,年齡超過三十歲,每次生氣後乳房內就會疼痛或腫脹。這是肝火引起的,給予小柴胡湯合四物湯,加青皮、桔梗、香附、枳殼而痊癒。她想要斷絕病根,自行服用流氣飲,於是導致早上怕冷晚上發熱,腫痛更加嚴重。這是氣血受損所致。我給予八珍湯,三十多劑。慶幸她年輕力壯,元氣容易恢復,因而痊癒。
原文
郭氏妾,乃放出宮人,年四十,左乳內結一核堅硬,按之微痛,脈弱懶言。此鬱結症也,名曰乳岩。須服解鬱結、益血氣藥,百貼可保。郭謂不然,別服十宣散、流氣飲,瘡反盛。逾二年,復請予,視其形如覆碗,腫硬如石,膿出如泔。予謂膿清脈大,寒熱發渴,治之無功,果歿。
白話
郭氏的妾,是放出的宮女,年齡四十歲,左乳內結一個核,堅硬,按壓時微痛,脈弱,懶得說話。這是鬱結之症,名叫乳岩。必須服用解鬱結、益血氣的藥,一百劑可以保全。郭氏認為不對,另外服用十宣散、流氣飲,瘡反而更嚴重。過了兩年,又請我診治,看她的形狀像倒扣的碗,腫硬如石,膿液像淘米水。我認為膿清脈大,寒熱發渴,治療無效,果然去世。
原文
一婦,年逾二十,稟弱,乳內作痛,頭疼脈浮。與人參敗毒散,倍加人參,一劑表證悉退,但飲食少思,日晡微熱。更以小柴胡湯合六君子湯,二劑熱退食進。方以托裡藥加柴胡,十餘劑,針出膿而愈。又有一婦,患此症,膿成畏針,病勢漸盛。乃強針之,膿出三碗許,脈數發渴。
白話
一位婦女,年齡超過二十歲,體質虛弱,乳房內疼痛,頭痛脈浮。給予人參敗毒散,加倍人參,一劑後表證全部退去,但飲食不思,下午微熱。再以小柴胡湯合六君子湯,兩劑後熱退食慾增進。然後用托裡藥加柴胡,十餘劑,針刺出膿而痊癒。又有一位婦女,患此症,膿已成但畏懼針刺,病勢逐漸加劇。於是強行針刺,流出膿液約三碗,脈數口渴。
原文
以大補藥,三十餘劑而愈。丹溪云:乳房為陽明所經,乳頭為厥陰所屬。厥陰者肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐。其始焮腫雖盛。受患且於一二囊。若膿成不刺,攻潰諸囊矣,壯者猶可,弱者多致不救。所以必針而後愈也。
白話
用大補藥,三十多劑而痊癒。丹溪說:乳房是陽明經所過,乳頭是厥陰經所屬。厥陰就是肝,是女子致命的地方,宗筋所聚之處,而且各有囊袋。開始時雖然紅腫厲害,但受患只在一兩個囊袋。如果膿已形成而不針刺,就會攻破潰爛所有囊袋,身體強壯的還可以,虛弱的往往無法救治。所以必須針刺而後才能痊癒。
原文
一婦人,乳內腫一塊,如雞子大,勞則作痛,久而不消,服托裡藥不應。此乳勞症也,屬肝經血少所致。先與神效栝蔞散四劑,更隔蒜灸之,腫少退。再服八珍湯,倍加香附、夏枯草、蒲公英,仍間服前散,月餘而消。亦有乳疽一證,其狀腫硬木悶,雖破而不潰,腫亦不消,尤當急服此散,及隔蒜灸。
白話
一位婦人,乳房內腫一塊,如雞蛋大,勞累時就疼痛,久久不消散,服用托裡藥無效。這是乳勞症,屬於肝經血少所致。先給予神效栝蔞散四劑,再用隔蒜灸,腫稍微消退。再服用八珍湯,倍加香附、夏枯草、蒲公英,還間隔服用前藥散,一個多月而消散。也有乳疽這一證,其症狀腫硬木悶,雖破而不潰爛,腫也不消,尤其應當趕快服用此散,以及隔蒜灸。
原文
斯二症乃七情所傷,氣血所損,亦勞症也。宜戒怒,節飲食,慎起居,否則不治。
白話
這兩種症都是七情所傷,氣血受損,也是勞症。應當戒怒,節制飲食,謹慎起居,否則無法醫治。
原文
一婦人,患乳癰,氣血頗實,但瘡口不合,百法不應。予與神效栝蔞散,四劑少可。更與數劑,及豆豉餅灸之而愈。又一婦患此未潰,亦與此藥,三劑而消。良甫云:如有乳勞,便服此藥,可杜絕病根。如毒已成,能化膿為水。毒未成者,則從大小便中散之。
白話
一位婦人,患乳癰,氣血頗為充實,但瘡口不合,各種方法無效。我給予神效栝蔞散,四劑後稍有好轉。再給數劑,以及豆豉餅灸而痊癒。又一位婦人患此未潰,也給予此藥,三劑而消散。良甫說:如果有乳勞,就服用此藥,可以杜絕病根。如果毒已形成,能化膿為水。毒未形成的,則從大小便中散出去。
原文
一婦人,患瘰癧,與養血順氣藥,不應。亦與神效栝蔞散,二劑頓退,又六劑而消。卻與托裡藥,氣血平復而愈。
白話
一位婦人,患瘰癧,給予養血順氣藥,無效。也給予神效栝蔞散,兩劑後立刻退去,又六劑而消散。然後給予托裡藥,氣血恢復而痊癒。
原文
一婦人,患乳癰,寒熱頭痛。與荊防敗毒散一劑,更與蒲公英(春秋間開黃花似菊一握,)搗爛,入酒二三盞,再搗,取酒熱服,相熱罨患處而消。丹溪云:此草散熱毒,消腫核,又散滯氣,解金石毒之聖藥。(鄉人採充菜,俗呼荸荸下。)
白話
一位婦人,患乳癰,寒熱頭痛。給予荊防敗毒散一劑,再給予蒲公英(春秋間開黃花似菊的一把),搗爛,加入酒二三盞,再搗,取酒熱服,並趁熱敷患處而消散。丹溪說:此草散熱毒,消腫核,又散滯氣,解金石毒,是聖藥。(鄉下人採來當菜,俗稱荸荸下。)
原文
一婦人,產次子而無乳,服下乳藥,但作脹。予謂人乳皆氣血所化,今脹而無乳,是血氣竭而津液亡也,當補其氣血,自然有乳矣。乃與八珍湯,倍加參、朮,少加肉桂,二十餘服,乳遂生,後因勞役復竭。夫其初產有乳,再產而無,其氣血只給一產耳,其衰可知。間有產後乳出不止,亦為氣虛,宜補藥止之。
白話
一位婦人,生下第二個兒子後沒有乳汁,服用下乳藥,但只作脹。我認為人的乳汁都是氣血所化,現在脹而無乳,是血氣枯竭而津液消亡,應當補其氣血,自然就會有乳。於是給予八珍湯,倍加人參、白朮,少加肉桂,二十多服,乳汁就生出來了,後來因勞役又枯竭。說到她初產有乳,再產而無,其氣血只夠供給一次生產罷了,其衰弱可知。偶爾有產後乳汁流出不止,也是氣虛,應當用補藥止住。