外科心法

卷三

腫瘍不足(3)

卷三10
原文
一男子,素好酒色,小腹患毒,脈弱微痛,欲求內消。予謂當助胃壯氣,兼行經活血藥佐之,可消,不宜用敗毒等藥。彼欲速效,自用之,病勢果盛,瘡亦不潰,飲食少思。迨兩月餘,復請予治。診其脈愈弱,盜汗不止,聚腫不潰,肌寒肉冷,自汗色脫。此氣血俱虛也,故不能發腫成膿。
白話
一位男子,一向喜好飲酒和女色,小腹長了毒瘡,脈象虛弱且微痛,想要內服消腫。我認為應該幫助胃氣、壯實元氣,並輔以行經活血的藥物,這樣可以消散,不宜使用敗毒等藥。他想要快速見效,自己用了那些藥,結果病情果然加重,瘡也不潰破,飲食減少。等到兩個多月後,又來請我治療。診其脈象更加虛弱,盜汗不止,腫塊聚集不潰,肌膚寒冷,自汗,面色脫失。這是氣血都虛弱,所以不能發腫化膿。
原文
以十全大補湯,三十餘劑,遂成膿。刺之反加煩躁脈大,此亡陽也。以聖愈湯二劑,仍以前湯,百貼而愈。
白話
用十全大補湯,三十多劑,終於化膿。刺破後反而出現煩躁、脈象洪大,這是亡陽的表現。用聖愈湯兩劑,之後仍用原來的湯藥,一百劑而痊癒。
原文
一男子,脅腫一塊,日久不潰,按之微痛,脈微而澀,此形證俱虛也。經曰:形氣不足,病氣不足,當補不當瀉。予以人參養榮湯治之。彼不信,乃服流氣飲,虛證悉至,方服前湯,月餘少愈,但腫尚硬。以艾葉炒熱熨患處,至十餘日膿成。以火針刺之,更灸以豆豉餅,又服十全大補湯,百劑而愈。
白話
一位男子,脅下腫了一塊,日久不潰破,按之微痛,脈象微弱而澀,這是形體與證候都虛弱。經書說:形氣不足,病氣不足,應當補而不應當瀉。我用人參養榮湯治療他。他不相信,卻服用了流氣飲,虛證全部出現,才服用之前的湯藥,一個多月稍有好轉,但腫塊仍然堅硬。用艾葉炒熱熨患處,到十多天後化膿。用火針刺破,再用豆豉餅灸,又服用十全大補湯,一百劑而痊癒。
原文
蓋流氣飲通行十二經,則諸經皆為所損。況膽經之血原少,又從而損之,幾何不至於禍邪?凡一經受病,則當主幹其經。苟不察其由,泛投克伐之劑,則諸經被戕,能無危乎?河間云:凡瘡止於一經,或兼二經者,止當求責其經,不可干擾余經也。
白話
因為流氣飲通行十二經,那麼各經都會受到損傷。何況膽經的血原本就少,又進而損傷它,怎能不導致禍患呢?凡是某一經受病,就應當專注於該經。如果不考察病因,胡亂使用攻伐的藥物,那麼各經都會被戕害,能沒有危險嗎?河間說:凡是瘡瘍只在一經,或兼有兩經的,只應當追究其經絡,不可干擾其他經絡。
原文
張通府,耳後髮際患腫一塊,無頭,肉色不變,按之微痛,彼以為痰結,診其脈,軟而時見數。經云:脈數不時見,則生瘡也,非痰結。仲景云:微弱之脈,主血氣俱虛,形精不足。又云:沉遲軟弱,皆宜托裡。遂以人參、白朮、黃耆、當歸、川芎、炙甘草以托裡,少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。
白話
張通府,耳後髮際長了一塊腫塊,沒有頭,肉色不變,按之微痛,他認為是痰結。診其脈,軟而時常見數脈。經書說:脈數不時出現,就會生瘡,不是痰結。仲景說:微弱之脈,主血氣俱虛,形體精氣不足。又說:沉遲軟弱,都適合托裡。於是用人參、白朮、黃耆、當歸、川芎、炙甘草來托裡,稍加金銀花、白芷、桔梗來消毒。
原文
彼謂不然,內飲降火化痰,外貼涼藥,覺寒徹腦,患處大熱,頭愈重,飲食愈少。復請治,以四君子湯加藿香、炮乾薑數劑,飲食漸進。膿成刺之,更以十全大補湯去桂,及灸以豆豉餅,又月餘而愈。
白話
他認為不對,內服降火化痰的藥,外貼涼藥,感覺寒氣直透腦部,患處反而大熱,頭越來越重,飲食越來越少。又來請治,用四君子湯加藿香、炮乾薑數劑,飲食逐漸增加。膿成後刺破,再用十全大補湯去桂枝,並用豆豉餅灸,又一個多月而痊癒。
原文
山西曹主簿,年逾四十,夏間患附骨癰,予以火針,刺去瘀血,更服托裡藥而愈。至秋忽不飲食,痰氣壅盛,勞則口舌生瘡,服寒藥腹痛,彼疑為瘡毒。診之脾腎脈輕,診似大,按之無力。此真氣不足,虛火炎上故也。遂投以八味丸治之。彼謂不然,自服二陳、四物,幾殆。復請予,仍以前丸治之而愈。有脾土虛不能剋制腎水,多吐痰而不咳者,尤當用此丸也。
白話
山西曹主簿,年齡超過四十歲,夏天患了附骨癰,我用火針刺去瘀血,再服用托裡藥而痊癒。到了秋天忽然不飲食,痰氣壅盛,勞累則口舌生瘡,服用寒藥則腹痛,他懷疑是瘡毒。診其脈,脾腎脈輕按似大,重按無力。這是真氣不足,虛火炎上所致。於是投以八味丸治療。他認為不對,自行服用二陳湯、四物湯,幾乎危險。又來請我,仍用之前的丸藥治療而痊癒。有脾土虛弱不能克制腎水,多吐痰而不咳嗽的,尤其應當用此丸。
原文
平氏室,患發背,以托裡消毒藥,二十餘劑而潰。因怒頓吐血五六碗許,氣弱脈細。此氣血虛極也,遂令服獨參膏斤許,稍緩。更以參、耆、歸、朮、陳皮、炙甘草,三十餘劑,瘡口漸合。設投以犀角地黃湯沉寒之藥,鮮有不誤。
白話
平氏的妻子,患了發背,用托裡消毒藥,二十多劑而潰破。因為發怒突然吐血五六碗左右,氣弱脈細。這是氣血極度虛弱,於是讓她服用獨參膏一斤左右,稍緩和。再用參、耆、歸、朮、陳皮、炙甘草,三十多劑,瘡口逐漸癒合。假如投以犀角地黃湯這類沉寒的藥物,很少不誤事的。
原文
一男子年,逾四十,胃氣素弱,面常生瘡,盜汗發熱,用黃耆建中湯少愈,更以補中益氣湯而平。東垣云:氣虛則腠理不密,邪氣從之,逆於肉理,故多生瘡。若以甘溫之劑,實其根本,則腠理自固,即無他疾。
白話
一位男子,年齡超過四十歲,胃氣一向虛弱,臉上常常生瘡,盜汗發熱,用黃耆建中湯稍有好轉,再用補中益氣湯而平復。東垣說:氣虛則腠理不密,邪氣隨之侵入,逆於肌肉紋理,所以容易生瘡。如果用甘溫的藥物,充實其根本,那麼腠理自然堅固,就不會有其他疾病。
原文
一男子,神勞多怒,頸腫一塊,久而不俏,諸藥不應。予以八珍湯加柴胡、香附,每日更隔蒜灸數壯,及日飲遠志酒二三盞而漸消。
白話
一位男子,精神勞累且多怒,頸部腫了一塊,長久不消,各種藥物無效。我用八珍湯加柴胡、香附,每天另外隔蒜灸數壯,並且每天飲用遠志酒二三盞,逐漸消散。