外科心法

卷三

下多亡陰

卷三4
原文
王德之,患發背,脈浮數,按之則澀,大便五六日不行,腹不加脹。余曰:邪在表不在裡,但因氣血虛,飲食少,故大便不行,非熱結也。宜生氣血為主。彼泥積毒在內,用大黃之藥下之,遂連瀉三四次,更加發熱。來日又服一劑,瀉遂不止,飲食不化,吃逆不絕,手足背冷。
白話
王德之,患了背部的癰瘡,脈象浮數,按下去卻感覺澀滯,大便已經五六天沒有排解,腹部卻沒有脹滿。我說:病邪在體表而不在體內,只是因為氣血虛弱,飲食減少,所以大便不通,這不是熱結。應當以補養氣血為主。他固執地認為積毒在體內,用了大黃之類的藥物來攻下,結果連續腹瀉三四次,更加發熱。第二天又服了一劑,腹瀉就止不住,飲食不消化,呃逆不斷,手腳和背部都發冷。
原文
予診之,脈已脫,辭不治。其子曰:瀉之能為害乎?余曰:服利藥而利不止者死。不當瀉而強瀉,令人開腸,洞泄不禁者死。下多亡陰者死。曰:瘡瘍乃積毒在藏,若不驅逐其毒,何以得解?余曰:瘡瘍雖積毒在臟腑,治法先當助胃氣,使根本堅固,參以行經活血時宜之藥,非專用大黃也。
白話
我為他診脈,脈象已經脫絕,於是推辭說無法醫治。他的兒子問:腹瀉會造成這樣的危害嗎?我說:服用瀉藥而腹瀉不止的會死。不應當瀉而強行瀉下,使人腸道開張,水瀉不止的會死。瀉下過多導致陰液耗竭的會死。又問:瘡瘍是積聚在臟腑的毒素,如果不驅逐這些毒素,怎麼能夠痊癒?我說:瘡瘍雖然是積毒在臟腑,但治療方法首先應當幫助胃氣,使根本堅固,再配合使用行經活血的適時藥物,並非專門使用大黃。
原文
今病在表,而反以峻利之劑,重奪其陰,其可乎哉?故曰:表病里和,而反下之,則中氣虛,表邪乘虛而入,由是變證百出。雖云脈浮數,邪在表,屬外因,當用內托復煎散,其間黃芩、蒼朮亦不敢用;脈沉實,邪在內,屬內因,當用內疏黃連湯,其中大黃、檳榔亦不敢用。
白話
如今病在體表,卻反而用峻烈攻下的藥劑,嚴重耗損他的陰液,這怎麼可以呢?所以說:表有病而裡氣和,卻反而攻下,就會導致中氣虛弱,表邪乘虛而入,因此變證百出。雖然說脈象浮數,邪氣在表,屬於外因,應當使用內託復煎散,但其中的黃芩、蒼朮也不敢用;脈象沉實,邪氣在內,屬於內因,應當使用內疏黃連湯,其中的大黃、檳榔也不敢用。
原文
況浮、數、澀,三脈皆主血氣俱虛,邪既在表,而反用峻利之劑,重瀉其里,誅伐無過,不死何俟。
白話
況且浮、數、澀三種脈象都主血氣俱虛,邪氣既然在表,卻反而用峻烈攻下的藥劑,重度瀉其裡,攻伐無過之處,不死還等什麼呢?