外科心法

卷三

瘡瘍裡虛去後似痢(2)

卷三8
原文
客問:瘡瘍脈洪數,身作熱,為陽證,亦有死者?書去:陰滯於陽則生癰,脈見沉細弱澀;陽滯於陰則生疽,脈見浮洪弦數。此氣血為證,瘡疽屬陰屬陽之論也。彼瘡疽雖因積熱所成,若初起來成膿,脈洪數,乃陰虛陽亢之證。若膿潰於內,不得發泄於外,身必發熱,故脈洪數,瘡疽之病進也。
白話
客人問:瘡瘍脈象洪數,身體發熱,是陽證,也有死亡的嗎?書上說:陰滯於陽則生癰,脈象見沉細弱澀;陽滯於陰則生疽,脈象見浮洪弦數。這是氣血為證,瘡疽屬陰屬陽的理論。那些瘡疽雖然因積熱所成,若初起未成膿,脈洪數,是陰虛陽亢之證。若膿潰於內,不得發泄於外,身體必發熱,所以脈洪數,是瘡疽的病進。
原文
膿既去,則當脈靜身涼,腫消痛息,如傷寒表證之得汗也。若反發熱作渴,脈洪數者,此真氣虛而邪氣實也,死無疑矣。○嘗治賈閣老子,患流注,脈數作渴,不喜飲冷,膿水清稀,面帶赤色。予曰:此氣血虛而兼火也,治難奏功。彼以為迂,別服燥濕分利之劑兩月餘,反加煩渴,寒熱往來。
白話
膿既已排出,則應當脈靜身涼,腫消痛止,如同傷寒表證得到汗出一樣。若反而發熱口渴,脈洪數的,這是真氣虛而邪氣實,必死無疑。○曾治療賈閣老之子,患流注,脈數口渴,不喜歡喝冷飲,膿水清稀,面色帶赤。我說:這是氣血虛而兼有火,治療難以奏效。他以為我迂腐,另服燥濕分利之劑兩個多月,反而加重煩渴,寒熱往來。
原文
復邀治,形體已脫。予曰:雖治亦無功矣。後果不起。○邵黃門子,手合骨處患一核,半年後潰一小孔如粟,又年餘不合,日出膿清數滴,或止三四滴,面上赤,脈數,口乾,夜則發熱,晝則惡寒,行履如故。此氣血俱虛也,辭不治。月餘後他處相會,彼云:小兒有不藥之功矣。
白話
再次邀請治療,形體已經脫敗。我說:即使治療也無功了。後來果然不起。○邵黃門的兒子,手合骨處長一核,半年後潰破一小孔如粟米,又一年多不癒合,每天流出清膿數滴,有時僅三四滴,臉上赤色,脈數,口乾,夜間發熱,白天惡寒,行走如常。這是氣血俱虛,推辭不治。一個多月後在別處相遇,他說:小兒有不藥而癒的功效了。
原文
余曰:過火令方為喜也。已而果斃。○一男子,年四十餘歲,發背未潰即作渴,脈數,腫高色紫,面赤,小便如膏。予以加減八味丸料,加酒炒知母、黃柏為丸,每日空心並食前以童便送下百丸;用八珍湯加五味子、麥門冬、黃耆、酒炒知母、赤小豆,食遠煎服;逐日又以童便代茶飲之,渴止瘡潰而愈。吾治得生者,此人耳。
白話
我說:過了火令(暑熱季節)才是可喜。不久果然死亡。○一個男子,年齡四十多歲,患發背未潰即口渴,脈數,腫高色紫,面赤,小便如膏。我用加減八味丸藥料,加酒炒知母、黃柏製成丸藥,每日空腹及飯前用童便送下一百丸;用八珍湯加五味子、麥門冬、黃耆、酒炒知母、赤小豆,飯後較長時間煎服;每天又用童便代茶飲用,口渴止,瘡潰而癒。我治療得以生存的,只有這個人而已。
原文
客問:人素多食,肌肉不壯,患癰後,出清膿,食少而瘦,服附子藥瘡愈。若數日不服,飲食仍少難化,不知附子藥可常服否?
白話
客人問:人平時多吃,肌肉不壯,患癰後,流出清膿,食少而瘦,服用附子藥瘡癒。如果數日不服,飲食仍少而難消化,不知道附子藥可以常服嗎?
原文
東垣先生云:胃中元氣盛,則能食而不傷,過時而不飢。脾胃俱旺,則能食而肥也。脾胃俱虛,則不能食而瘦。或少食而肥,雖肥而四肢不舉,蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪於氣分也則能食,脾虛則肌肉削,即食㑊也。然瘡口不合,膿水清稀,氣血俱虛也。
白話
東垣先生說:胃中元氣旺盛,則能食而不傷,過了時間也不飢餓。脾胃俱旺,則能食而肥胖。脾胃俱虛,則不能食而消瘦。或者少食而肥胖,雖然肥胖但四肢無力,這是脾實而邪氣盛。又有善於飲食而消瘦的,胃伏火邪在氣分則能食,脾虛則肌肉削瘦,就是食㑊(一種病)。然而瘡口不癒合,膿水清稀,是氣血俱虛。
原文
飲食少而難化,脾胃虛寒也。肌體瘦弱,面色痿黃,膽氣不行也。非參、耆、歸、朮之類不能補,非附子不能助其功。今飲食進少,且難消化,屬脾胃虛寒。蓋脾胃屬土,乃命門火虛不能生土而然。不宜直補脾胃,當服八味丸,補火以生土也。○嘗治山西曹主簿,年逾四十,夏間患附骨癰,服托裡藥而愈。
白話
飲食少而難消化,是脾胃虛寒。肌體瘦弱,面色萎黃,是膽氣不行。非人參、黃耆、當歸、白朮之類不能補,非附子不能助其功效。現在飲食進得少,且難消化,屬於脾胃虛寒。因為脾胃屬土,是命門火虛不能生土所致。不宜直接補脾胃,應當服用八味丸,補火以生土。○曾治療山西曹主簿,年齡超過四十,夏天患附骨癰,服用托裡藥而癒。
原文
至秋飲食少思,痰氣壅盛,口舌生瘡。○一男子素弱,惡寒食,雖熱食亦少,作脹吞酸,日消瘦。服參、苓等藥,及灸脾腧等穴,不應。余以八味丸治之,並愈。此亦真氣不足,不能生土,虛火炎上之證也。
白話
到秋天飲食少思,痰氣壅盛,口舌生瘡。○一個男子素來虛弱,厭惡寒食,即使熱食也吃得少,作脹吞酸,日漸消瘦。服用人參、茯苓等藥,以及灸脾俞等穴,不應。我用八味丸治療,都癒。這也是真氣不足,不能生土,虛火炎上的證候。