原文
一男子,發背膿始潰,腫未消,已十七日,脈微而靜。余曰:膿毒未盡,脈先弱,此元氣虛,宜補之,不則從必生變。彼惑於人言,乃服敗毒藥,腐肉雖潰,瘡口不完。忽腹中似痛,後去白垢,肛門裡急。復求治。余曰:此裡虛然也,非痢非毒,當溫補脾胃為善。因諸瘍醫皆以為毒未盡,仍服敗毒藥而死。
一名男子,背部癰瘡剛開始潰爛流膿,腫脹尚未消退,已經十七天,脈象微弱而平穩。我說:膿毒還沒有排盡,脈象卻先虛弱,這是元氣虛弱,應該用補藥,否則之後必定會發生變化。他被別人的話迷惑,於是服用敗毒藥,腐肉雖然脫落,瘡口卻無法癒合。忽然腹中好像疼痛,之後排出白色垢物,肛門有裡急後重的感覺。他再次來求治。我說:這是裡虛的緣故,不是痢疾也不是毒邪,應當溫補脾胃為宜。因為各位瘍醫都認為是毒邪未盡,他仍然服用敗毒藥而死。
原文
○賀少參朝儀,背胛患疽,大如豆粒。根畔木悶不腫,肉色如常。余曰:此氣虛毒甚之證,雖用補劑,亦不能收斂。先用活命飲二劑,背強少和。又二劑,疽少赤。用大補劑,瘡出黑血杯許,繼有鮮血,微有清膿。余曰:可見氣血虛極矣。他醫以為屬氣血有餘之證,密用攻毒藥一鍾,即嘔逆,腹內陰冷而死。
○賀少參朝儀,背部肩胛骨處生了疽疮,大小像豆粒。根部堅硬木悶而不腫脹,皮膚顏色如常。我說:這是氣虛毒盛的證候,即使使用補劑,也難以收口癒合。先用活命飲兩劑,背部僵硬稍有緩和。又用了兩劑,疽瘡稍微發紅。使用大補劑後,瘡口流出約一杯黑血,接著有鮮血,略帶清稀膿液。我說:可見氣血已經極度虛弱了。其他醫生認為是氣血有餘的證候,暗中給服用了一鍾攻毒藥,患者立刻嘔吐氣逆,腹內陰冷而死。
原文
○少司冠周玉嚴,背患疽在腫,已四日,瘡頭如粟,重如負石,堅硬不起。自以為小恙,外敷涼藥,內服連翹消毒散。去後四次,形體倦怠,自汗盜汗,口乾無寐。請余治。余曰:瘡不宜硬,色不宜黯。公曰:初起時赤而軟,自用前二藥,以致如此。余曰:凡瘡外如麻,內如瓜,毒結於內,非小患耳。
○少司冠周玉嚴,背部生了疽瘡正在腫脹,已經四天,瘡頭像粟粒一樣小,沉重得像背負石頭,堅硬而不隆起。他自以為是小病,外敷涼藥,內服連翹消毒散。大便後四次,身體倦怠乏力,自汗盜汗,口乾無法入睡。請我治療。我說:瘡不宜堅硬,顏色不宜暗沉。他說:初起時是紅色而柔軟的,自己用了前面兩種藥,才變成這樣。我說:凡是瘡瘍,外表看起來像麻籽,內裡卻像瓜一樣大,毒邪結聚在體內,不是小毛病啊。
原文
脈輕診似數,按之則微。未潰脈先弱,主後難斂。因與鄉雅不能辭,遂隔蒜灸二十餘壯,乃知痛。又十餘壯,背覺少和。服六君子湯加黃耆、藿香、當歸、麻黃根、浮麥,二劑渴止,汗少斂,瘡色仍黯堅硬。又服辛溫活血之藥,瘡始起,渴止汗斂,所結死血得散。良久汗復出,口復干。
脈象輕按似乎數,重按則微弱。瘡未潰爛之前脈象已經虛弱,預示日後難以收口。因為與鄉里有交情無法推辭,於是隔蒜灸了二十多壯,才感覺到疼痛。又灸了十幾壯,背部覺得稍有緩和。服用六君子湯加黃耆、藿香、當歸、麻黃根、浮麥,兩劑後口渴停止,汗出減少,瘡色仍然暗沉堅硬。又服用辛溫活血的藥物,瘡才開始隆起,口渴停止,汗出收斂,所結的死血得以消散。過了一段時間,汗又出來,口又乾了。
原文
又服數劑,外皮雖潰清膿,尚未潰通於內,膿欲走別處,彼用藥圍之。余曰:裡虛而膿不能潰,於外圍藥,逼毒入內。至十二日,脈浮按之如無,再用前藥二劑,加薑、桂服之,即安寐。又二日,脈忽脫,再於前藥加附子七分,服二劑。公曰:背今日始屬吾也。形體亦健,頗有生意。
又服了幾劑,外皮雖然潰爛流出清稀膿液,但尚未從內部潰通,膿液想要流向別處,他便用藥物圍堵。我說:裡虛而膿液無法潰出,在外圍用藥,會逼迫毒邪內陷。到了第十二天,脈象浮取好像沒有,再用之前的藥兩劑,加生薑、肉桂服用,便安然入睡。又過了兩天,脈象忽然脫失,再次在前方中加入附子七分,服用兩劑。他說:背部今天才算是我的了。形體也強健,很有生機。
原文
因余先日有言,難以收斂,屢更醫治,乃雜用清熱解毒及敷涼藥,遂致裡虛,元氣下陷,去後如痢,用治痢消毒藥市死。○薑舉人,發背十日,正腐潰作渴,喜熱湯飲。此中氣虛,不能生津液而口乾。宜預補之,否則不能收斂。後瘡口果不收,猶以毒為未盡,用敗毒藥,兩月瘡口不完,清利腹痛,又服清涼之藥而死。
因為我先前說過難以收口,他多次更換醫治,於是混雜使用清熱解毒以及外敷涼藥,導致裡虛,元氣下陷,大便後像痢疾一樣,用治痢疾的消毒藥而死於市場上。○薑舉人,患發背十天,正在腐爛潰瘍,口渴,喜歡喝熱湯。這是中氣虛弱,不能生津液而口乾。應當預先補益,否則不能收口。後來瘡口果然不收,仍然認為毒邪未盡,使用敗毒藥,兩個月瘡口沒有長好,大便清稀腹痛,又服用清涼藥物而死。
原文
○王序班發背,元氣虛弱,用托裡藥而始起,用大補藥而始潰。彼惑他議,敷涼藥,致腹內不和,裡急後重,去後如痢,大孔作痛。余曰:此裡虛,非痢,仍用敗毒治痢藥而死。凡瘡大潰之後,大便後有白膿,或止便白膿,或瀉痢,此腸胃氣虛也。裡急後重,血虛也。若果痢,亦不可用清涼敗毒之藥。
○王序班患發背,元氣虛弱,使用托裡藥才開始隆起,使用大補藥才開始潰爛。他被別的意見迷惑,外敷涼藥,導致腹內不和,裡急後重,大便後像痢疾一樣,肛門疼痛。我說:這是裡虛,不是痢疾,仍然使用敗毒治療痢疾的藥物而死。凡是瘡瘍大潰之後,大便後有白色膿液,或者只排白色膿液,或者腹瀉痢疾,這是腸胃氣虛。裡急後重,是血虛。如果真是痢疾,也不可以用清涼敗毒的藥物。
原文
況仲景先生云:治痢不止者,當溫之。下痢腹痛,急當救里,可與理中、四逆、附子輩。大孔痛,當溫之。東垣先生治痢,元氣陷下者,未嘗不用溫補之藥。然瘡膿潰既久,血氣既弱,不用溫補,吾不得而知也。
何況仲景先生說:治療痢疾不止的,應當用溫法。下痢腹痛,應當趕快救裡,可以用理中湯、四逆湯、附子之類。肛門疼痛,應當溫補。東垣先生治療痢疾,對於元氣下陷的,未嘗不使用溫補的藥物。但是瘡瘍膿液潰出已經很久,氣血已經虛弱,不採用溫補,我不理解是什麼道理。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。