外科心法

卷三

潰瘍有餘(1)

卷三4
原文
一男子,年逾三十,腹患癰腫,脈數喜冷。齊氏云:瘡瘍腫起堅硬,瘡疽之實也。河間云:腫硬木悶,煩躁飲冷,邪氣在內也。遂用清涼飲,倍用大黃,三劑稍緩;次以四物湯加芩、連、山梔、木通,四劑而遂潰;更以十宣散去參、耆、肉桂,加金銀花、天花粉,漸愈。彼欲速效,自服溫補藥,遂致肚腹俱腫,小便不利。
白話
一個男子,年齡超過三十歲,腹部患有癰腫,脈搏數而喜歡冷飲。齊氏說:瘡瘍腫起堅硬,是瘡疽的實證。河間說:腫硬麻木悶脹,煩躁飲冷,是邪氣在內。於是使用清涼飲,加倍使用大黃,三劑後稍微緩解;接著用四物湯加黃芩、黃連、山梔、木通,四劑後就潰破;再用十宣散去人參、黃耆、肉桂,加金銀花、天花粉,逐漸痊癒。他想要快速見效,自己服用溫補藥,於是導致肚腹都腫脹,小便不暢。
原文
仍以清涼飲治之,膿潰數碗,再以托裡藥治之而愈。東垣云:瘡疽之發,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托裡以溫劑,反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓。受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托裡,則是骨髓之病,上徹皮毛。表裡通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則幾殆,重則死矣。
白話
仍然用清涼飲治療,膿液流出數碗,再用托裡藥物治療而痊癒。東垣說:瘡疽的發生,其感受有內外的區別,治療有寒溫的不同。感受在外表的,治療方法應當用溫劑托裡,如果反用寒藥,就會使皮毛開始受到的邪氣,被引入骨髓。感受在內部的,治療方法應當用寒劑疏利,如果反用溫劑托裡,就會使骨髓的病邪,向上透達皮毛。表裡貫通潰破,共同形成一個瘡,助長邪氣成為毒害,痛苦百倍,輕則幾乎危險,重則死亡。
原文
張都憲夫人,性剛多怒,胸前作痛,肉色不變,脈數惡寒。經云:洪數之脈,應發熱而反惡寒,瘡疽之謂也。今脈洪數,則膿已成。但體豐厚,故色不變,似乎無膿。以痛極,始肯用針入數寸,膿出數碗。遂以清肝消毒藥,治之而愈。設泥其色而不用針,無可救之理矣。
白話
張都憲的夫人,性格剛強多怒,胸前疼痛,皮肉顏色不變,脈搏數而怕冷。經書說:洪數的脈象,應當發熱卻反而怕冷,這是瘡疽的表現。現在脈象洪數,則膿已經形成。只是因為身體豐厚,所以顏色不變,似乎沒有膿。因為疼痛劇烈,才肯用針刺入數寸,膿液流出數碗。於是用清肝消毒的藥物治療而痊癒。假如拘泥於顏色不變而不用針刺,就沒有可救治的道理了。
原文
趙宜人,年逾七十,患鬢疽已潰,焮腫痛甚,喜冷,脈實,大便秘澀。東垣云:煩躁飲冷,身熱脈大,精神昏悶者,皆臟腑之實也。遂以清涼飲,一劑腫痛悉退;更以托裡消毒藥,三十餘劑而平。若謂年高潰後,投以補劑,實實之禍不免矣。
白話
趙宜人,年齡超過七十歲,患鬢疽已經潰破,紅腫疼痛嚴重,喜歡冷飲,脈象實,大便祕結澀滯。東垣說:煩躁飲冷,身體發熱脈搏大,精神昏悶的,都是臟腑的實證。於是使用清涼飲,一劑後腫痛完全消退;再用托裡消毒的藥物,三十多劑而平復。如果認為年紀大潰破之後,投以補藥,那麼實證用補藥的禍害就不免了。