外科心法

卷三

瘡瘍舍時從證

卷三3
原文
張通北友人,年逾四十,夏月腋下患毒,潰後不斂,膿出清稀,皮寒脈弱,腸鳴切痛,大便溏泄,食下則嘔。此寒變而內陷也,治法宜以大辛溫之劑。遂投以托裡溫中湯二貼,諸證悉退。更以六君子湯加炮乾薑、肉桂數劑,再以十全大補湯而愈。陳揮使年逾五十,冬月腿患癰,脈數煩躁,引冷便秘,腫痛焮甚。
白話
張通北的朋友,年齡超過四十歲,夏天腋下長了毒瘡,潰爛後不收口,流出的膿清稀,皮膚發涼,脈搏虛弱,腸鳴劇痛,大便稀溏,吃東西就嘔吐。這是寒證變為內陷,治療方法應該用大辛大溫的藥劑。於是給他用了托裡溫中湯兩劑,所有的症狀都退了。再用六君子湯加炮乾薑、肉桂幾劑,之後用十全大補湯而痊癒。陳揮使年齡超過五十歲,冬天腿上長了癰,脈搏數、煩躁,喜歡冷飲、便秘,腫痛得很厲害。
原文
此熱淫於內也,法當以苦寒之藥。投以清涼飲倍加黃芩治之,其勢頓退,更以四物湯加黃芩而痊。又胡生耳後患毒,脈證俱實,以內疏黃連湯治之。彼以嚴冬,不服寒劑,竟至不起。殊不知羅謙甫曰:用寒遠寒,用熱遠熱,有假者反之,雖違其時,以從其證。又云:凡治病必察其下,謂察時下之宜而權治之。
白話
這是熱邪在體內,治療方法應該用苦寒的藥。給他用了清涼飲加倍黃芩治療,病情立刻減退,再用四物湯加黃芩而痊癒。又有一個姓胡的年輕人耳朵後面長了毒瘡,脈象和症狀都屬實證,用內疏黃連湯治療。他因為嚴冬,不肯服用寒涼的藥劑,最終導致死亡。不知道羅謙甫說過:用寒藥要避開寒涼的季節,用熱藥要避開炎熱的季節,但有假熱假寒的情況則相反,雖然違背時令,但順從證候。又說:凡是治病必須觀察當下的情況,意思是觀察當時適宜的治法而靈活處理。
原文
故曰經者常也,法者用也,醫者意也。隨其所宜而治之,可收萬全之功矣。
白話
所以說經是常規,法是運用,醫是意會。根據病情適宜的情況來治療,就能收到萬全的功效了。