原文
《外臺秘要》:人之肉,脾所主。人之皮膚,肺所管。膚肉受病,皆由衣服滋味。衣服厚暖則來易,滋味過多則臟腑生熱。臟腑既壅塞,則血脈不流,而毒氣偏注,湊於俞穴之所,陰陽會津,邪承虛伏守,必煮其血。血散則潰肉,肉腐則成膿。實則為癰,浮則為腫。若堅腎肝虛熱,遂成癧矣。疽則附骨,癧則著筋。
《外臺秘要》說:人的肌肉由脾臟主管,人的皮膚由肺臟管轄。皮膚肌肉生病,都是因為衣服和飲食。衣服太厚太暖就容易生病,飲食過多則臟腑產生熱氣。臟腑一旦壅塞,血脈就不流通,毒氣就會偏注,聚集在俞穴的部位,陰陽會合津液,邪氣趁虛潛伏,必然煎熬血液。血液散開則肌肉潰爛,肌肉腐爛則化為膿。實證則為癰,浮淺則為腫。如果腎肝虛熱,就形成癧。疽是附著在骨頭上的,癧是附著在筋上的。
原文
經曰:火鬱發之。雖大便數日不通,宜多攻表,發散陽氣,少加潤燥潤之。如風脈風證,只用發表風藥,亦可通利。若干燥秘澀,尤宜潤之,不可下。
經典說:火氣鬱結就發散它。雖然大便數日不通,應該多攻表,發散陽氣,稍微加入潤燥的藥物來滋潤。如果是風脈風證,只用發散風邪的藥物,也可以通利。如果乾燥秘澀,尤其應該滋潤,不可用攻下法。
原文
劉守真曰:瘡腫因內熱外虛,風濕所乘。然肺主氣、皮毛,脾主肌肉。氣虛則膚腠開,風濕所乘。脾氣濕而內熱,即生瘡也。腫者由寒熱毒氣,客於經絡,使血澀壅結成腫。風邪內作者,即無頭無根。氣血相搏作者,有頭有根。赤核腫則風氣流會。瘡以痛為實,癢為虛者,非謂虛寒,謂熱之微甚。
劉守真說:瘡腫是因為內熱外虛,風濕乘虛入侵。然而肺主氣、主皮毛,脾主肌肉。氣虛則皮膚腠理開,風濕乘虛而入。脾氣濕而內熱,就會生瘡。腫脹是由於寒熱毒氣侵犯經絡,使血液澀滯壅結成腫。風邪從內部發作,就沒有頭沒有根。氣血相互搏結發作,就有頭有根。紅色的核腫是風氣流注匯聚。瘡以疼痛為實證,以瘙癢為虛證,這不是說虛寒,而是指熱的輕重。
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仲景云:數脈不時,則生惡瘡。注:脈不時者為數,當改而復,復不微是邪氣。但郁營氣中,必出自肌肉而生惡瘡。《千金》云:諸浮數脈,應當發熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當發為癰。癰疽膿已成,十死一生,故聖人弗使已成。其已成膿血者,砭石被鋒所取也。
仲景說:數脈不按時出現,就會生惡瘡。註解:脈不按時指的是數脈,應當改變而後恢復,恢復後不微弱就是邪氣。但邪氣鬱結在營氣之中,必然從肌肉發出而生惡瘡。《千金》說:各種浮數脈,應當發熱,反而灑淅惡寒,如果有疼痛的地方,將會發為癰。癰疽膿已經形成,十死一生,所以聖人不讓它形成。已經形成膿血的,用砭石鋒刃來取出。
原文
《素問》:血實宜決之,氣虛宜導引之。地有高下,氣有溫涼。高者氣寒,下者氣熱故也。濕熱瘡,汗之則瘡已。經曰:治癰腫者,刺癰上,視小大深淺刺,冬則閉塞。閉塞者,用藥多而少針石。所謂少針石者,非癰疽之謂也。
《素問》說:血實證應該用泄法,氣虛證應該用導引法。地勢有高有低,氣候有溫有涼。高處氣寒,低處氣熱的緣故。濕熱瘡,用發汗法瘡就會好。經典說:治療癰腫,在癰上刺,根據大小深淺來刺,冬季則閉塞。閉塞時,用藥多而少用針石。所謂少用針石,不是指癰疽而言。
原文
經曰:癰疽不得頃時回,回者遠也。言癰疽遠頃時而不瀉,則爛筋骨穿臟腑矣。
經典說:癰疽不能有片刻延誤,回就是遠的意思。意思是說癰疽拖延時間而不排泄,就會腐爛筋骨穿透臟腑了。
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《靈樞》云:癰疽不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成。經云:氣宿於經絡,與血俱澀而不行,壅結而成,此因喜怒憂思也。身有熱,被風冷搏之,血脈凝泣不行,熱氣壅結而成,此外因也。有陰虛陽氣湊襲,寒化為熱,熱盛則肉腐為膿,此寒熱風熱所傷也。有因服丹石、炙爆、面濕、床被厚者,有因盡力房室,精虛氣節者。
《靈樞》說:癰疽不論虛實寒熱,都是由氣鬱結而成。經典說:氣停留在經絡中,與血一起澀滯而不運行,壅結而成,這是因為喜怒憂思等情緒。身體有熱,被風寒搏擊,血脈凝滯不行,熱氣壅結而成,這是外因。有陰虛陽氣湊襲,寒化為熱,熱盛則肌肉腐爛化為膿,這是寒熱風熱所傷。有因服用丹石、炙烤、面濕、床被厚的人,有因盡力房事,精虛氣節的人。
原文
《爾雅》云:癤者節也,癰者壅也,疽者沮也。是言陰陽不和,有所壅節,皆成癰疽也。又云:陰滯於陽則發癰,陽滯於陰則發疽。此二毒發無定處,當以脈辨之。浮洪滑數則為陽,微沉緩澀則為陰。陰則熱治,陽則冷治。治法有四節八事:初覺則宜消熱,癰毒已潰則宜排膿止痛,膿盡則消惡肉,惡肉盡則長傅痂。
《爾雅》說:癤是節的意思,癰是壅的意思,疽是沮的意思。這是說陰陽不和,有所壅塞阻滯,都會形成癰疽。又說:陰滯留在陽則發癰,陽滯留在陰則發疽。這兩種毒氣發作沒有固定部位,應當以脈象辨別。浮洪滑數為陽脈,微沉緩澀為陰脈。陰證用熱藥治療,陽證用涼藥治療。治法有四個階段八件事:剛發現時應該清熱,癰毒已經潰破則應該排膿止痛,膿排盡則消除惡肉,惡肉消盡則長肉結痂。
原文
次序既明,又須別其因以施治,觀病淺深凶吉,寒則溫之,熱則涼之,虛則補之,實則瀉之,導以針,灼以艾,破毒潰堅,以平為期也。
次序已經明白,又必須區別其病因來施治,觀察病情的淺深凶吉,寒則溫之,熱則涼之,虛則補之,實則瀉之,用針引導,用艾灼燒,破毒潰堅,以恢復正常為目標。
原文
《太平聖惠方》:癰疽已破,泄其膿。煩痛尚未全退,診其脈洪滑粗散者難療,微澀遲緩者易瘥。諸緊數之脈,應發熱而反惡寒者,癰疽也。
《太平聖惠方》說:癰疽已經破潰,排出其膿。煩痛還沒有完全退去,診其脈象洪滑粗散的難治,微澀遲緩的容易痊癒。各種緊數之脈,應當發熱反而惡寒的,是癰疽。
原文
東垣云:瘡疽之發,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托裡以溫劑,反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓。受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托裡,則是骨髓之病,上徹皮毛。表裡通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。
東垣說:瘡疽的發生,其感受有內外之別,治療有寒溫之異。感受於外的,治法應當用溫劑托裡,如果反用寒藥,就會使皮毛開始感受的邪氣,引入骨髓。感受於內的,治法應當用寒劑疏利,如果反用溫劑托裡,就會使骨髓的病,向上透達皮毛。表裡都潰爛,合成一個瘡,助長邪氣為毒,痛苦百倍,輕則危險,重則死亡。
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