原文
至元壬午,五月二十八日,王伯祿年逾五旬有七,右臂膊腫盛,上至肩,下至手,指色變,皮膚涼,六脈沉細而微。此乃脈證俱寒。予舉瘍醫孫彥和視之。曰:此乃附骨癰,開發已遲。以燔針啟之,膿清稀解。次日,肘下再開之,加吃逆不絕。彥和與丁香柿蒂散,兩腿稍緩。
至元壬午年五月二十八日,王伯祿年齡超過五十七歲,右臂腫脹嚴重,向上到肩膀,向下到手指,手指顏色改變,皮膚發涼,六脈沉細而微弱。這是脈象與症狀都屬寒證。我推薦瘍醫孫彥和來診視。他說:這是附骨癰,已經延誤了開創時機。用火針打開,膿液清稀而散。第二天,在肘下再次開創,加上呃逆不止。彥和給與丁香柿蒂散,兩腿稍微緩和。
原文
次日,吃逆尤甚,自利,臍腹冷痛,腹滿,飲食減少,時發昏憒。於左乳下黑盡處,灸二七壯。又處托裡溫中湯,用乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥,㕮咀,一兩半,欲與服。或者曰:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,又當暑之盛時,用乾薑附子可乎?予應之曰:理所當然,不得不然。《內經》曰:脈細皮寒,瀉利前後,飲食不入,此謂五虛。
第二天,呃逆更加嚴重,腹瀉,肚臍腹部冷痛,腹部脹滿,飲食減少,時常發昏神志不清。在左乳下黑色盡頭處,灸二七壯。又開托裡溫中湯,用乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥,搗碎,一兩半,準備給他服用。有人說:各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心火,又正值暑熱盛時,用乾薑、附子可以嗎?我回答說:理所當然,不得不這樣。《內經》說:脈細、皮膚寒、腹瀉前後、飲食不入,這叫五虛。
原文
況吃逆者,胃中虛寒故也。諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,是言其定理也。此證內外相反,須當舍時從證也。非大方辛熱之劑急治之,則不能愈也。遂投之,諸證悉去,飲食倍進,瘡勢溫,膿色變。知者之事,知常而不知變。細事因而取收者,亦多矣,況醫乎哉!守常知變,豈可同日而語哉!
況且呃逆,是因為胃中虛寒的緣故。各種疼痛、瘙癢、瘡瘍都屬於心火,是說一般的規律。這個證候內外相反,必須捨棄時令而順從證候。如果不是大劑量的辛熱藥物緊急治療,就不能痊癒。於是投藥,所有症狀都消失,飲食大增,瘡勢轉溫,膿色改變。有智慧的人做事,懂得常規卻不懂得變化。因小事而釀成大禍的也很多,何況醫術呢!守住常規而知道變化,豈能同日而語呢!
原文
_托裡溫中湯_,治瘡為寒變而內陷者,膿出清解,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔逆,氣短促,呃逆不絕,不得安臥,時發昏憒。
托裡溫中湯,治療瘡瘍因寒變而內陷的,膿液清稀,皮膚發涼,心下痞滿,腸鳴劇痛,大便微溏,吃東西就嘔吐呃逆,氣短促,呃逆不止,不能安睡,時常發昏神志不清。
原文
沉香,丁香,益智仁,茴香,陳皮(各一錢),木香(一錢半),甘草(炙,二錢),羌活,乾薑(炮,三錢),黑附子(炮去皮臍,四錢)
沉香、丁香、益智仁、茴香、陳皮(各一錢),木香(一錢半),炙甘草(二錢),羌活、炮乾薑(三錢),炮黑附子(去皮臍,四錢)
原文
上㕮咀,作一服。水三盞,生薑五片,煎至一盞,去渣。溫服,無時。忌一切冷物。
以上藥物搗碎,作為一劑。用水三盞,生薑五片,煎至一盞,去渣。溫服,不拘時間。忌一切冷物。
原文
《內經》云:寒淫於內,治以辛熱,佐以苦溫。故以附子、乾薑大辛,熱溫中外,發陽氣自里之表,故以為君。羌活味苦辛溫,透關節。炙甘草甘溫,補脾胃,行經絡,通血脈。胃寒則嘔吐呃逆,不下食,益智仁、丁香、沉香大辛,熱以散寒,為佐。瘡氣內攻,氣聚而為滿,木香、茴香、陳皮苦辛溫,治痞散滿,為使也。
《內經》說:寒邪內侵,治療用辛熱藥物,佐以苦溫藥物。所以用附子、乾薑大辛熱,溫補內外,發揚陽氣從裡到表,因此作為君藥。羌活味苦辛溫,能透達關節。炙甘草甘溫,補脾胃,運行經絡,通暢血脈。胃寒就會嘔吐呃逆,不能進食,益智仁、丁香、沉香大辛熱,用以散寒,作為佐藥。瘡氣內攻,氣積聚而成為脹滿,木香、茴香、陳皮苦辛溫,治療痞塞散除脹滿,作為使藥。
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