外科心法

卷一

脈證名狀二十六種所主病症(見《外科精義》)(1)

卷一15
原文
浮脈之診,浮於指下,按之不足,舉之有餘。再再尋之,狀如大過。瞥瞥然見於皮毛間。其主表證,或為風,或為虛。浮而大散者心也,浮而短澀者肺也,浮而數者熱也。浮數之脈應發熱,其不發熱而反惡寒者,瘡疽之謂也。
白話
浮脈的診斷,浮在手指下,按壓不足,抬起有餘。再次尋找,形狀像太過。隱約顯現在皮毛之間。主治表證,或是風,或是虛。浮而大散的是心脈,浮而短澀的是肺脈,浮而數的是熱脈。浮數的脈應當發熱,如果不發熱反而怕冷,這是瘡疽的表現。
原文
洪脈之診,似浮而大,按舉之則泛泛然滿三部,其狀如水之洪流,波之湧起。其主血實積熱。瘡腫論曰:脈洪大者,瘡疽之病進也。如瘡疽結膿未成者,宜下之。膿潰之後,脈見洪大,則難療。若自利者,不可救治也。
白話
洪脈的診斷,似浮而大,按壓和抬起都泛泛然充滿三部,其形狀像水的洪流,波浪湧起。主治血實積熱。瘡腫論說:脈洪大,是瘡疽病情進展。如果瘡疽結膿未成,應攻下。膿潰之後,脈見洪大,則難以治療。如果自行腹瀉,不可救治。
原文
滑脈之診,實大相兼,往來流利如珠,按之則累累然滑也。其主或為熱,或為虛。此陽脈也。瘡疽之病,膿未潰者,宜內消也;膿潰之後,宜托裡也。所謂始為熱,終為虛也。
白話
滑脈的診斷,實大相兼,往來流利如珠,按壓則連續不斷滑利。主治或為熱,或為虛。這是陽脈。瘡疽的病,膿未潰的,應內消;膿潰之後,應托裡。所謂開始為熱,最後為虛。
原文
數脈之診,按之則呼吸之間動及六至,其狀似滑而數也。若浮而數,則表熱也;沉而數,則裡熱也。又曰:諸數為熱。仲景曰:脈數不時見,則生惡瘡也。又曰:肺脈俱數,則生瘡也。診諸瘡洪數者,里欲有膿結也。
白話
數脈的診斷,按壓則一呼一吸之間跳動六次,其形狀似滑而數。如果浮而數,是表熱;沉而數,是裡熱。又說:各種數脈都是熱。仲景說:脈數不時出現,則生惡瘡。又說:肺脈俱數,則生瘡。診斷各種瘡見洪數,是裡邊有膿要結聚。
原文
散脈之診,似浮而散,按之則散而欲去,舉之則大而無力。其主氣實而血虛,有表無里。瘡腫膿潰之後,而煩痛尚未痊退者,診其脈洪滑粗散,難治也。以其正氣虛而邪氣實也。又曰:肢體沉重,肺脈大則斃。謂浮散者也。
白話
散脈的診斷,似浮而散,按壓則散而將要離去,抬起則大而無力。主治氣實而血虛,有表無里。瘡腫膿潰之後,而煩痛尚未消退,診其脈洪滑粗散,難治。因為正氣虛而邪氣實。又說:肢體沉重,肺脈大則死。說的是浮散脈。
原文
芤脈之診,似浮而軟,按之中央空,兩邊實。其主血虛,或為失血瘡腫之病。診得芤脈,膿潰後易治。(以其脈病相應也。)
白話
芤脈的診斷,似浮而軟,按壓中間空,兩邊實。主治血虛,或是失血瘡腫的病。診得芤脈,膿潰後容易治療。(因為脈與病相應。)
原文
長脈之診,按之則洪大,而長出於本位。其主陽氣有餘也。傷寒得之,欲汗出自解也。長而緩者,胃脈也,百病皆愈。謂之長,則易治也。
白話
長脈的診斷,按壓則洪大,而長出於本位。主治陽氣有餘。傷寒得此脈,將要出汗自解。長而緩的,是胃脈,百病皆愈。稱為長,則容易治療。
原文
牢脈之診,按之則實大而弦,且沉且浮,而有牢堅之意。若瘰癧結腫,診得牢脈者,不可內消也。
白話
牢脈的診斷,按壓則實大而弦,且沉且浮,而有牢堅的意思。如果瘰癧結腫,診得牢脈,不可內消。
原文
實脈之診,按舉有力而類結,曰實。經曰:邪氣勝則實,久病則虛。人得此最忌。瘡疽之人,得此宜急下之。以其邪氣與臟腑俱實故也。
白話
實脈的診斷,按壓抬起有力而類似結,稱為實。經說:邪氣勝則實,久病則虛。人得此脈最忌諱。瘡疽的人,得此脈應急攻下。因為邪氣與臟腑俱實的緣故。
原文
弦脈之診,按之則緊而弦,其似緊者為弦,如按弦而不移,緊如內繩而轉動,以此為異。春脈浮弦而平,不時見,則為飲為痛,主寒主虛。瘡疽論曰:弦洪相搏,外緊內熱,欲發瘡疽也。
白話
弦脈的診斷,按壓則緊而弦,其似緊的是弦,如按在弦上不動,緊如繩內轉動,以此為區別。春季脈浮弦而平,不按時出現,則為飲為痛,主寒主虛。瘡疽論說:弦洪相搏,外緊內熱,將要發生瘡疽。
原文
緊脈之診,似弦而緊,按之如切繩而轉動。其主切痛積癖也。瘡腫得之,氣血沉澀也。亦主痛也。
白話
緊脈的診斷,似弦而緊,按壓如切繩而轉動。主治切痛積癖。瘡腫得此,氣血沉澀。也主痛。
原文
澀脈之診,按之則散而復來,舉之則細而不足。脈澀則氣澀也,亦主血虛瘡腫。潰後得之,無妨也。
白話
澀脈的診斷,按壓則散而復來,抬起則細而不足。脈澀則氣澀,也主血虛瘡腫。潰後得此,無妨礙。
原文
短脈之診,按舉則不及本位。《內經》曰:短則氣病。以其無胃氣也。諸病脈短皆難治。瘡腫脈短,真氣短也。
白話
短脈的診斷,按壓抬起則不及本位。《內經》說:短則氣病。因為沒有胃氣。各種病脈短皆難治。瘡腫脈短,真氣短。
原文
細脈之診,按之則縈縈,如蜘蛛之絲而欲絕,舉之如無而似有。細而微,其主亡陽衰也。瘡腫之病,脈來細而沉,時值者裡虛,而欲變證也。
白話
細脈的診斷,按壓則縈繞,如蜘蛛的絲而將要斷,抬起如無而似有。細而微,主治亡陽衰弱。瘡腫的病,脈來細而沉,時值者裡虛,而將要變證。
原文
微脈之診,按之則軟,小而至微,主虛也。真氣復者生,邪氣勝者危。瘡腫之病,潰後脈微而勻,舉自瘥也。
白話
微脈的診斷,按壓則軟,小而至微,主虛。真氣恢復者生,邪氣勝者危。瘡腫的病,潰後脈微而均勻,自然會痊癒。