濕熱

靳閣老的兒子，陰莖腫痛，服用五苓散等藥物沒有效果。我診他的脈，左關脈弦數。這是肝經積熱造成的。

用小柴胡湯送服蘆薈丸，服用一次後症狀減去三四成，再服用一次就立刻康復了。

山西張縣丞，年過五十，兩腿腫脹，有時長出小皰疹，小便突然變少，聲音像甕中出水，服用五皮散等藥沒有效果。掌醫院銀臺李先生懷疑是瘡毒，讓人請我治療。診他的脈，右關脈沉緩。這是脾氣虛弱，濕氣流注造成的，不是瘡毒。劉河間說：各種濕邪導致的腫滿，都屬於土。按壓後不起，都屬於濕邪。

於是用五苓散加木香，加倍使用蒼朮、白朮，也沒有效果。我認為在極陰寒的部位，關節之間，濕氣凝結停滯。況且水性趨下，脾氣既然虛弱，怎麼能運化和消散呢？

如果不是用辛溫的藥物，開通腠理，通行經脈活血，那麼邪氣就不能發散。於是用五積散二劑，病情減退了大部分。

再用六君子湯加木香、升麻、柴胡、薏苡仁，兩個月多就康復了。

假設前面的藥沒有效果，又投用峻猛的藥物，那麼虛者更虛的禍害，就來不及挽救了。

一個男子，濕熱向下流注，兩腿生瘡。用人參敗毒散加蒼朮、黃柏內服，用金黃散外敷。

又有一個人患這種病，久治不癒，用燒成炭的船板灰一兩、輕粉三錢研成散，用麻油調勻外貼，再用黃柏、知母、防己、龍膽草、茯苓、當歸、川芎、黃耆、白朮內服，一起康復了。

如果有人兩腿生瘡疼痛，或遍身疼痛，用當歸拈痛湯治療。

趙千兵，患兩腿生瘡，每次服用敗毒藥，就飲食無味，反而增加腫脹。這是脾虛濕熱下注造成的。

用六君子湯加蒼朮、升麻、酒炒芍藥內服，用黃蠍、麻油各一兩，輕粉三錢，製成膏藥貼敷，康復了。

大凡下部生瘡，雖然屬於濕熱，但沒有不是因為脾腎虛弱而患病的。

儀真陳儀部司廳，年過五十，兩小腿生瘡，日久不癒，飲食失調，有時過度勞苦，有時服用滲利消毒的藥物反而更嚴重，脾脈大而無力。這是脾虛而沒有濕熱。

用補中益氣湯數劑稍有好轉，再用六君子湯加蒼朮、升麻、神麯治療康復了。

曾治療下部生瘡焮痛，或發寒熱，或腳氣腫痛，用人參敗毒散加檳榔、紫蘇、蒼朮、黃柏都有效。久治不癒的，用四生散治療。康復後用補腎丸補益，大概就不會再復發了。

北京劉鴻，腿上生濕瘡，數年不癒，尺脈輕按好像大，重按無力。這是腎氣虛弱，風邪侵襲造成的，名叫腎臟風瘡。用四生散治療。

他不相信，自己服用黃芩、黃連等藥，於是導致氣血日益虛弱，膿水越來越多，形證越來越疲憊。等到兩年後，再請我治療，仍用原來的藥物治療康復了。肢體有上下之分，臟腑有虛實之別。

世上的患者，只知道苦寒的藥物能消瘡毒，卻不知道腎臟風瘡是因為腎氣不足所引起的。

應當用蒺藜作為君藥，黃耆作為臣藥，白附子、獨活作為佐使。如果再服用敗毒等藥物，就會越來越耗損元氣，加快他的死亡了。

高兵部，連日喝酒，陰莖挺長並且陰囊潮濕發癢，服用滋陰等藥物沒有效果。我說前陰，是肝經的脈絡。

陰氣從挺長處泄出，素來有濕，又加上喝酒，是濕熱合於下焦造成的。經書說：下焦像溝渠。又說：在下的引導它使竭。於是用龍膽瀉肝湯，以及清震湯治療康復了。如果服用這些藥沒有效果，宜用補肝湯，或四生散治療。

趙大用，兩臂腫痛，服用托裡的藥物一天比一天加重。我說腫屬於濕，疼痛屬於火。這是濕熱流注經絡造成的。

用人參敗毒散加威靈仙、酒炒黃芩、南星，數劑後逐漸康復。

再用四物湯加蒼朮、黃柏、桔梗，二十多劑後消退了。

又有一個婦女，下體腫痛，也用人參敗毒散加威靈仙、黃柏、蒼朮，數服後疼痛減輕。

再用四物湯加黃柏、紅花、防己、蒼朮、澤瀉，三十多劑也消退了。

葉巡檢，兩腿疼痛，每次疼痛就用濕布敷貼，稍有好轉。一個多月後反而加重，夜間疼痛尤其劇烈。

丹溪說：血受熱已經自行沸騰，有時涉冷水，有時受濕取涼，熱血遇到寒，就汙濁凝澀，所以作痛。夜痛劇烈，是因為行於陰分。如果疼痛用冷的方法折之，就是前面所說的取涼的證。用五積散二劑，立刻康復。

再用四物湯加黃柏、蒼朮、牛膝、木瓜，三十多劑後消退了。濕痰濁血，流注於偏僻的經絡。如果不是行經流濕，推陳致新，不能康復。

如果用藥物蒸罨，或用涼藥敷貼，或用涼藥降火，又會變成壞證了。

戶部韓老先生，山西人，左臂肘部患了一個紫泡，根畔紅腫，大腸脈芤。我說芤主失血，或積血。

他說：血痢未癒，用芍藥湯二劑，再用入參敗毒散二劑，瘡和痢一起康復了。

一個老人患痢，突然用濕藥，導致大腸經的部分作痛。這是濕毒流於隧道造成的。

用四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、升麻、枳殼、陳皮、甘草，治療後逐漸康復。因為年事已高胃氣虛弱，竟然導致不治。又有一個患者，也用澀劑，環跳穴作痛。

我給他用前面的藥，去掉升麻、陳皮、甘草，加蒼朮、黃柏、柴胡、青皮、生薑，十多劑後稍可。再刺委中穴，放出黑血而康復。如果手蘸熱水，拍腿上有泡起來，去血也可以。只是不如刺穴位，尤其快速有效。（委中在膝腕中央橫紋中动脉便是。）

一個男子，患筋攣疼痛，遍身酸軟。一個道人給他化痰藥，以及托裡藥，期望三天可以痊癒，都沒有效果，請我治療。我說不是瘡毒。大筋軟而短，小筋弛而長，這是濕熱造成的。

用人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜，治療後稍有好轉。再用清燥湯二十貼康復。內有濕熱，外有風寒，應當洩而不應當補。反過來用甘濕的藥劑，必然無效了。

我的舉人弟弟，年紀到了二十歲，腿膝腫痛，不能伸屈，服用托裡藥反而加重。

我用入參敗毒散，加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏康復了。