外科心法

卷三

潰瘍作痛

卷三/潰瘍作痛6
原文
丁蘭,年二十餘。股內患毒日久,欲求內消,診其脈滑數,知膿已成。因氣血虛不潰,遂刺之。膿出作痛,以八珍湯治之少可。
白話
丁蘭,二十多歲。大腿內側長毒瘡很久了,想要內服藥物使其消散。診斷他的脈象滑數,知道膿已經形成。因為氣血虛弱無法潰破,於是針刺放膿。膿流出後疼痛加劇,用八珍湯治療稍微好轉。
原文
但膿水清稀,更以十全大補湯,加炮附子五分,服數劑漸愈。仍服十全大補湯,三十餘劑而痊。丹溪云:膿出而反痛者,虛也。
白話
但是膿水清稀,改用十全大補湯,加入炮附子五分,服用幾劑後逐漸痊癒。仍然服用十全大補湯,三十多劑後康復。丹溪說:膿流出後反而疼痛的,是虛證。
原文
河間亦云:有僧股內患腫一塊,不痛不潰,治以托藥二十餘劑,膿成刺之作痛。
白話
河間也說:有個僧人,大腿內側長了一塊腫塊,不痛也不潰破,用托藥治療了二十多劑,膿形成後針刺放膿時感到疼痛。
原文
予謂腫而不潰,潰而反痛,此氣血虛甚也,宜峻補之。彼雲氣無補法。
白話
我認為腫了卻不潰破,潰破後反而疼痛,這是氣血極度虛弱的緣故,應該大力補養。對方說:氣沒有補法。
原文
予謂正氣不足,不可不補,補之則氣化,則庶邪自除。遂以參、耆、歸、朮、熟地黃治之。兩月餘而平。
白話
我認為正氣不足,不可不補,補之則氣機運化,那麼邪氣自然就會消除。於是用人參、黃耆、當歸、白朮、熟地黃治療他。兩個多月後平復。
原文
大凡瘡瘍之作,先發為腫,氣血鬱積,蒸肉為膿,故多痛。膿潰之後,腫退肌寬,痛必漸減。而痛愈盛者,此氣血不足也。亦丹溪、河間虛甚之說。
白話
一般來說,瘡瘍的發生,先表現為腫脹,氣血鬱結積聚,蒸煮肌肉化為膿液,所以多數會疼痛。膿潰破之後,腫脹消退,肌肉鬆緩,疼痛必定逐漸減輕。但如果疼痛更加劇烈的,這是氣血不足的表現。這也是丹溪、河間所謂虛極的說法。