外科心法

卷三

膿潰論

卷三/膿潰論14
原文
夫癰疽瘡癤,皆由氣血壅滯而生也。當推其虛實表裡,而早治之。可以內消,此即托裡之意也。
白話
癰疽瘡癤,都是因為氣血壅塞阻滯而產生的。應當推究其虛實表裡,趁早治療。如果能夠內部消散,這就是所謂托裡的意思。
原文
若毒氣已結者,勿泥此內消之法,當辨膿之有無淺深:若按之即復起者,有膿也;不復起者,無膿也;大按方痛者,膿深也;小按便痛者,膿淺也。
白話
如果毒氣已經結聚,就不要拘泥於內消的方法,應當辨別膿的有無和深淺:如果按下去馬上恢復隆起的,表示有膿;按下去不再隆起的,表示沒有膿;用力按才痛的,膿的位置較深;輕輕按就痛的,膿的位置較淺。
原文
急酌量刺之,緩則穿通臟腑,腐爛筋骨,可不慎哉。
白話
應當立即斟酌病情決定是否針刺,延緩了就會穿通臟腑,腐爛筋骨,怎麼能不謹慎呢。
原文
但病者多喜內消,而醫者即用十宣散,及敗毒散、流氣飲之類。
白話
然而病人多喜歡內消,而醫生就使用十宣散,以及敗毒散、流氣飲之類的方劑。
原文
殊不知十宣散雖有參、耆,然防風、白芷、厚朴、桔梗皆足以耗氣,況不分經絡時令,氣血多小,而概用之乎。
白話
卻不知道十宣散雖然有人參、黃耆,然而防風、白芷、厚朴、桔梗都足以損耗正氣,更何況不分經絡時令、氣血充足或虛弱,就一概使用它。
原文
敗毒散乃表散之藥也,雖有表證,不過一二服,況非表證而用之乎?
白話
敗毒散是發散表邪的藥物,即便有表證,也不過服用一、二劑罷了,更何況沒有表證而使用它呢?
原文
流氣飲乃行氣散血之劑,若服之過度,則氣虛血耗,何以為膿?此三藥者,不可輕用明矣!
白話
流氣飲是行氣散血的方劑,如果服用過度,就會氣虛血耗,用什麼來形成膿呢?這三種藥物,不可輕易使用是很明顯的了!
原文
若夫瘡既成膿,皮膚不得疏泄,昧者待其自穿。
白話
至於瘡已經化膿,皮膚不能暢通疏泄,不明事理的人就等待它自己穿破。
原文
殊不知少壯而充實者,或能自解;若老弱之人,氣血枯槁,兼或攻發太過,不行針刺,膿毒乘虛內攻,穿腸腐膜,鮮不誤事。
白話
卻不知道年少壯實的人,或者能夠自己化解;但如果是年老衰弱的人,氣血枯竭,再加上或許攻發太過,不施行針刺,膿毒就會乘虛向內侵攻,穿透腸胃腐爛筋膜,很少不耽誤事的。
原文
如沈氏室乳癰膿成,予為針刺及時,不月而愈。
白話
例如沈家妻子的乳癰化膿已成,我為她及時針刺,不到一個月就康復了。
原文
黃上舍腿癰膿熟,惡針,幾至危殆,予為刺之,大補三月而愈。練千兵腿癰,脈證俱弱,亦危甚矣。予治以托裡得膿,急使針刺。
白話
黃上舍腿部的癰膿已熟,厭惡針灸,幾乎到了危險的地步,我為他針刺,再大力補養,三個月才康復。練千兵腿部生癰,脈象和症狀都很虛弱,也是非常危險了。我用托裡的方法治療使他生膿,趕快讓他接受針刺。
原文
彼固不從,致膿水開泄淋漓,不能收斂而久。王安人發背,待其自破,毒氣內攻。王貴腹癰,潰透腹脅,穢從瘡口而出。予謂其決不起,果然。大抵瘡疡之證,感有輕重,發有淺深。淺者腫高而軟,發於血脈。深者腫下而堅,發於筋骨。
白話
他不聽從,導致膿水淋漓不止,不能收斂傷口而長期如此。王安人背部生癰,等待它自己破開,毒氣向內侵攻。王貴腹部生癰,潰爛穿透腹脅,污穢從瘡口流出。我斷定他一定不會好,果然如此。大致瘡疡的病症,感受有輕有重,發作有淺有深。淺層的腫高而且柔軟,發於血脈。深層的腫在下麵而且堅硬,發於筋骨。
原文
然又有發於骨髓者,則皮肉不變,膿成之時,氣血壯實者或自出,怯弱者,不行針刺,鮮有不誤。
白話
然而又有發於骨髓的,那麼皮肉不變色,膿形成的時候,氣血壯實的人或者能自己溢出,怯弱的人,不施行針刺,很少有不耽誤的。
原文
東垣云:毒氣無從而解,膿瘀無從而泄,過時不烙,反攻於內,內既消敗,欲望其生,豈可得乎?茲舉一二,與同道裁之,使患者知所慎云。
白話
李東垣說:毒氣沒有辦法從而消散,膿瘀沒有辦法從而洩出,超過時機不烙膿,反而向內侵攻,體內既然已經消敗,想要它存活,難道能夠嗎?列舉一二事例,與同道商議裁決,使患者知道要謹慎對待。