外科心法

卷二

辨膿法(見《外科精義》)

卷二/辨膿法(見《外科精義》)13
原文
夫瘡腫之疾,毒氣已結者,不可論內消之法。
白話
關於瘡腫的疾病,如果毒氣已經結聚,就不能討論用內消的方法治療。
原文
即當辨膿生熟淺深,不可妄開視其可否,不至於危殆矣。
白話
應當立即辨別膿的生成與成熟、淺層與深層,不可隨意切開,要看是否有適宜的條件,才不會導致危險。
原文
凡瘡疽腫大,按之乃痛者,腫深也;小按之便痛者,膿淺也;按之不甚痛者,膿未成也。
白話
大凡瘡疽腫大,按壓時才感到疼痛的,是腫瘡深層;輕輕按壓就疼痛的,是膿瘡淺層;按壓不太疼痛的,是膿尚未形成。
原文
若按之即復起者,有膿也;不復起者,無膿也,非膿必是水也。若發腫都軟而不痛者,血瘤也。
白話
如果按壓後立即恢復隆起的,是有膿;不能恢復隆起的,是沒有膿,不是膿的就一定是積水。如果腫塊全部柔軟而不痛的,是血瘤。
原文
發腫日漸增長而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也。
白話
腫塊逐漸增大但不太發熱,時常有牽扯性疼痛的,是氣瘤。
原文
氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所為也。
白話
氣機鬱結形成輕微腫脹,長期不消退,後來也會化膿,這是寒熱相互作用所導致的。
原文
留積經久,極陰生陽,寒化為熱,以此潰必多成瘻,宜早服內寒散以排之。諸癃瘤疣贅等,至年衰皆自內潰。若於年壯,可無後憂也。
白話
長期積滯不散,陰寒到了極致就會轉化為陽熱,寒化為熱,潰破後必定多形成瘻管,適宜早些服用內寒散來排出膿液。各類癃、瘤、疣、贅等病,到年老體衰時都會從內部潰破。如果正值年壯體健,可以免除後患。
原文
又凡療癰疽,以手掩其上,大熱者,膿成自軟也;若其上薄皮剝起者,膿淺也;其腫不甚熱者,膿未成也。
白話
再者,大凡治療癰疽,用手掌覆蓋在瘡口上,感覺非常熾熱的,是膿已形成會自行軟化;如果瘡口表面薄皮翹起剝離的,膿瘡的位置較淺;瘡腫不太熾熱的,是膿尚未形成。
原文
若患瘰癧結核,寒熱發渴,經久不消者,其人面色痿黃,被熱上蒸,已成膿也。
白話
如果患有瘰癧結核,出現寒熱往來、口渴想喝水,長期不能消退的,病人面色枯黃憔悴,這是被熱邪上蒸所致,膿已經形成了。
原文
至於臟腑腸胃內瘡內疽,其疾隱而不見,目既不見,手不能近,所為至難。可以診其脈而辨之,亦可知矣。有患胃脘癰者,當候胃脈。
白話
至於臟腑腸胃內的瘡癰,病情隱蔽而不能看見,眼睛既然看不見,手也不能靠近觸摸,這是最困難的。可以通過診察脈象來辨別,也能夠知道病情。有人患有胃脘癰的,應當診察胃脈。
原文
人迎者胃脈也,其脈沉細者,氣迎則甚,甚則熱聚胃口,而不行胃脘,而為癰也。若其脈洪數者,膿已成也。
白話
人迎穴是胃脈所在,如果脈象沉細的,氣逆就會特別明顯,嚴重的話就會使熱邪聚集在胃的上口,而不能通行於胃脘,因而形成癰瘡。如果脈象洪大而數的,是膿已經形成了。
原文
設脈遲緊,雖膿未就,已有瘀血也,宜急治之。不爾,則邪毒內攻,腐爛腸胃,不可救也。又肺癰論曰:始萌則可救,膿成即死。不可不慎也。若久咳,膿如粳米粥者不治。嘔膿而止者,自愈也。
白話
假設脈象遲緩而緊滯,雖然膿尚未化開,但已經有瘀血了,應當趕緊治療。不這樣做的話,邪毒就會向內攻襲,腐爛腸胃,就無法救治了。另外《肺癰論》說:疾病初起時還可以救治,膿已形成就會死亡。不可不謹慎啊!如果長期咳嗽,咳出的膿像糯米粥一樣的不能治愈。嘔吐膿液後停止的,可以自然痊愈。
原文
又腸癰論曰:或繞臍生瘡,膿從瘡出者,有出臍中者。惟大便下膿血者,自愈也。
白話
另外《腸癰論》說:有的是繞著肚臍生瘡,膿液從瘡口流出,有的是從肚臍中流出。只有大便中帶膿血的,才能自然痊愈。