脫疽（附修指誤傷，及足凍成瘡）

新都的楊太僕，年過四十，左腳大拇趾紅腫灼痛。這是脾經積聚的毒氣向下灌注所造成的，名為「脫疽」。

患處呈紅色而且疼痛，服用人參敗毒散去人參、桔梗，加入金銀花、白芷、大黃，兩劑後；再改用栝蔞、金銀花、甘草節，四劑後症狀迅速消退；再用十宣散去桔梗、官桂，加入金銀花、防己，服用數劑後康復。

另有韓判官也患有此症，患處呈紫紅色但不疼痛，用隔蒜灸法灸了五十多壯，仍然感覺不到疼痛；再進行明灸一百壯才有知覺；於是服用敗毒散加入金銀花、白芷，數劑後康復。

有一位養尊處優的人，年過五十，也患有此症，患處呈紫黑色，腳部灼痛。孫真人說：「脫疽這個病症，要緊急切除去除。毒氣蔓延到腹部必定無法救治。顏色發黑而不疼痛的也無法救治。」

慶幸的是他飲食還如平常一樣，起居作息自己能察覺，這是瘡疡的良好徵兆，還可以治療。

於是用連翹消毒散六劑，又用金銀花、甘草節、栝蔞二十多劑，患指的膿瘡潰爛脫落。

再用當歸、川芎、生地、連翹、金銀花、白芷二十多劑而康復。第二年忽然發作口渴，我用加減八味丸治療。他不聽從，另外服用生津等藥物，口渴反而更加嚴重。卻回過頭來服用我前面的藥物才康復。

有一個人患有腦疽，康復後發作口渴，堅持不肯服用前面的丸藥，結果腳背生疽而死。

有一個人因口渴即將發疽，用這個丸藥治療，不只是口渴停止了，而且氣血也強壯了。

大體上這個病症都是由於飲食膏粱厚味，或者房事太過度，服用丹石補藥所引起的。如果發在手指上，呈現微紅色而且疼痛，可以治療。治療後不能痊愈，就要趕快切除，或許還能保全。否則就無法救治了。患處呈紫黑色，或者發在腳背上，也無法救治。

有的是先發瘡而後口渴，有的是先口渴而後發瘡，患處呈紫紅色而不疼痛，這是精氣已經耗竭，絕對無法救治。

有一個砍柴的人，左腳趾患了一個水泡，麻木且呈紅色，第二天腳趾發黑，五天後整隻腳都發黑而且冰冷，不知道疼痛，脈象沉細。這是脾胃受毒所引起的。

服用飛龍奪命丹一次，第二天叫人切除去腳上壞死的黑肉，切除後骨頭才開始疼痛，這樣才有救，於是用十全大補湯治療而康復。因為肉壞死是毒氣強盛，阻截營氣所導致的。

何況在四肢末端，氣血很難到達，經書上說的「風淫末疾」，就是這個意思。

先前如果用攻伐的方法，那麼邪氣就會更加強盛，乘著虛弱向上侵犯，必定無法救治。

有一位女子，修剪指甲時傷到第二指，形成膿瘡卻不潰破，灼痛蔓延到手上，錯誤地敷了寒涼的藥物，導致整個手臂都灼熱、微微嘔吐且食慾不佳，她以為是毒氣向內攻陷。診察她的脈象沉細。

這是疼痛損傷胃氣所導致的，於是進行針刺治療，服用六君子湯加藿香、當歸，飲食增加後再服用八珍湯，加黃耆、白芷、桔梗，一個多月後康復。

一個年輕人也患有此症，患處發黑而不疼痛，他的手指已經壞死，我想要切除，趕快服用補益的藥物，恐怕發黑的部分蔓延到手臂就無法救治了。他不相信，另行服用敗毒的藥物，手竟然發黑，於是無法救治。

有一個男子，也傷了拇指，患處呈紫色而不疼痛。服用托裡的藥物，以及針灸五十多壯，才有疼痛並潰膿而康復。

吳舉人的小女兒，因為凍傷了兩腳，到了春天發作潰爛，腳趾都壞死了，於是切除，服用大補的藥物而康復。

藍上舍的女兒，患有嵌甲，傷到手指一年多不能痊愈，每天流出幾滴膿液。

我認為足大趾是肝脾兩條經脈發源的地方，適宜在患處針灸，使瘀壞的肉去除，陽氣到達，瘡口自然癒合，否則無法救治。他輕視這個建議，不及早治療，後來變成虛勞症而死。因為在四肢末端，氣血難以到達。如果女人患有此症，又多半是因為捆紮束縛，導致血脈不通。或者被風邪侵襲，就沒有氣血來滋養，於是形成壞死的肌肉。只有應當強壯她的脾胃，疏通她的經脈，滋生她的氣血才能康復。

其中有形成破傷風，導致牙關緊閉、口眼歪斜的，先用玉真散一二劑，然後投予通經生血的方劑。