乳癰

王汝道的妻子，年齡超過三十歲，每次生氣後乳房內疼痛或腫脹。

這是肝火引起的，給予小柴胡湯合四物湯，加上青皮、桔梗、香附、枳殼治療而康復。

她想要根除病根，自己服用流氣飲，於是導致早上寒冷傍晚發熱，腫痛更加厲害。這是氣血受損的緣故。我給予八珍湯，服用三十多劑。慶幸她年輕，元氣容易恢復，因此得以康復。

郭氏的妾，是放出宮的宮人，年紀四十歲，左側乳房內長了一個堅硬的核塊，按壓時微微疼痛，脈象虛弱懶得說話。這是鬱結症，名叫乳岩。必須服用解鬱結、補益血氣的藥物，服用一百貼可以保命。郭氏不這樣認為，另行服用十宣散、流氣飲，瘡反而更嚴重了。

過了兩年，再來請我看診，看她乳房形狀像倒扣的碗，腫脹堅硬如石頭，膿液排出像米漿水。

我說膿液清稀脈象洪大，發冷發熱並口渴，治療已經沒有功效，果然去世了。

一位婦女，年齡超過二十歲，稟賦虛弱，乳房內疼痛，頭痛脈浮。

給予人參敗毒散，加倍使用人參，一劑後表證全部消退，但飲食不振，下午輕微發熱。改用小柴胡湯合六君子湯，服用兩劑後發熱消退食慾增加。處方用托裡藥加柴胡，服用十多劑後，用針刺引出膿液而康復。另一位婦女患有此症，膿已成但害怕針刺，病勢逐漸加重。於是強行用針刺治療，膿液流出約三碗，脈數口渴。用大補藥物，服用三十多劑而康復。

朱丹溪說：乳房屬陽明經過之地，乳頭屬厥陰所主管。

厥陰是肝的經脈，是女子的致命部位，宗筋聚集之所，而且各有囊袋。原本發炎紅腫雖然嚴重，受病的只限於一二個囊袋。

如果膿已成而不針刺，就會攻破潰爛各個囊袋，體質強壯的還可以救治，體質虛弱的大多無法挽救。所以必須用針刺治療才能康復。

一位婦女，乳房內腫起一塊，如雞蛋大小，勞累就疼痛，時間久了也不消退，服用托裡藥沒有效果。這是乳勞症，屬於肝經血虛所引起。

先用神效栝蔞散四劑，再隔著蒜灸患處，腫塊稍微消退。

再服用八珍湯，加倍使用香附、夏枯草、蒲公英，仍然間隔服用前面的散劑，一個多月後消退了。

也有乳疽這一證型，症狀是腫脹堅硬麻木沉悶，即使破潰也不會流出膿，腫塊也不消退，尤其應當盡快服用此散劑，以及隔蒜灸。這兩種病症是七情所傷，氣血所損，也是勞症。應當戒怒，節制飲食，謹慎起居，否則無法治療。

一位婦女，患有乳癰，氣血相當充實，但瘡口無法癒合，各種方法都無效。我給予神效栝蔞散，四劑後稍微好轉。再給予幾劑，並用豆豉餅灸治而康復。另一位婦女患有此病尚未潰爛，也給予此藥，三劑就消退了。

陳良甫說：如果患有乳勞，便服用此藥，可以杜絕病根。如果毒已形成，能化膿為水。毒尚未形成者，就從大小便中散去。

一位婦女，患有瘰癧，給予養血順氣的藥物，沒有效果。也給予神效栝蔞散，兩劑後立刻消退，又服用六劑而完全消退。再給予托裡藥，氣血恢復平衡而康復。

一位婦女，患有乳癰，發冷發熱頭痛。給予荊防敗毒散一劑，再用蒲公英（春秋時開黃花像菊花的一把，）搗爛，加入二三盞酒，再搗，取酒趁熱服用，剩下的藥渣趁熱敷在患處而消退。

朱丹溪說：此草能散熱毒，消除腫核，又能散滯氣，是解金石毒的聖藥。（鄉下人採來當菜吃，俗稱荸薺下。）

一位婦女，生了第二胎卻沒有乳汁，服用下乳的藥物，卻只感到脹滿。

我說人的乳汁都是氣血所化生，現在脹滿而沒有乳汁，是血氣枯竭津液亡失的緣故，應當補益氣血，自然就會有乳汁了。

於是給予八珍湯，加倍使用人參、白朮，少量加入肉桂，服用二十多劑後，乳汁就來了，後來因勞累而又枯竭。

她那初次生產有乳汁，再次生產卻沒有乳汁，是因為氣血只夠供應一次生產罷了，她的氣血衰退可想而知。

間或有產後乳汁流出不止的，也是氣虛，應當用補藥來止住。

如果是斷奶後，嬰兒不吸吮乳房也能造成脹滿，就用麥芽炒成粉末，用白開水調服來消散。

如果嬰兒吸破乳頭形成瘡口，就用蒲公英粉末，或黃連胡粉散摻敷。

如果乳頭裂開破損，用丁香粉末，或蛤粉、胭脂敷上，都有效果。

內翰李蒲汀的太夫人，左側脅肋內疼痛，牵引到胸前。這是肝氣不和，還沒有形成瘡證。

用小柴胡湯，加青皮、枳殼，服用四劑稍微好轉，再加入川芎、當歸治療而康復。