胃寒作嘔

有一個姓張的書生，患有膝蓋的瘡瘡並且嘔吐，是由於中氣虛弱，漆毒侵襲造成的。我用六君子湯加入砂仁、藿香、酒炒芍藥來治療他。他不相信，另行服用連翹消毒散，嘔吐果然加劇。重新延請治療，仍然用原來的藥物，另外用麻油調和鐵鏽粉末，塗抹在瘡上，於是康復了。

王文遠，手臂患毒瘡而疼痛，服用寒涼藥物，於是導致食慾減退，大便不正常。

我給他服用兩次理中丸，再用六君子湯加入砂仁、藿香治療，接著用托裡的藥物，膿瘡潰破後康復了。

一般來說，瘡傷疼痛劇烈的，如果體質厚實且有火，就應該用苦寒的藥物。

如果是體質虛弱的，就適宜用補中益氣湯加入黃芩、黃連之類的藥物，在下焦則加上黃柏。

身體肥胖且瘡傷疼痛的人，適宜使用荊芥、防風、羌活、獨活之類的藥物，主要是利用風能勝濕的道理。

有個叫顧浩的妻子，年齡超過四十歲，患有背部的發背，用托裡的藥物治療後潰破，忽然嘔吐而且瘡口疼痛，胃脈呈現弦緊。她認為這是餘毒在體內攻衝。

東垣說：嘔吐不定，手足厥冷，是臟腑虛弱的表現。丹溪說：瘡潰後發嘔不進食的，是濕氣侵襲體內。又說：膿液流出反而疼痛，這是虛證。現在胃脈弦緊，是木氣過旺而克制土位，那麼虛弱的問題就很明顯了。

我想要用六君子湯，用酒炒芍藥、砂仁、藿香來治療。她自己服用護心散，嘔吐更加嚴重。

再次延請治療，仍然用原來的藥物，加上補氣血的藥物，兩個月後康復。

大體來說，濕氣侵襲體內，或者感受穢濁之氣而嘔吐的，必定喜歡溫暖而且脈象虛弱；熱毒在體內攻衝而嘔吐的，必定喜歡涼爽而且脈象數疾。必須辨識清楚。

也有大便不正常，或者腹部疼痛，或者腹脹，或者嘔吐，或者吞酸噯腐的，這是腸胃虛寒的表現，用理中湯治療。如果沒有效果，加入熟附子二三片。有清晨腹瀉的，叫做腎瀉，用二神丸治療。

有食慾減退逐漸消瘦的，是脾腎虛弱，尤其適宜服用二神丸。這又是治療夢遺、生肌肉的重要藥物。

我曾經飲食減少，吞酸噯腐，各種藥物都沒有效果，只有服用理中湯及附子理中丸才有效。這大概是因為這些症狀都是由於中氣虛寒，不能運化鬱滯所引起的。所以用溫補的藥物治療，中氣溫和之後，自然就沒有這些症狀了。

河南的張承祖，年齡超過二十歲，腋下患毒瘡十多個，腫脹堅硬而不潰破，脈象虛弱，時常嘔吐。

我認為腫脹堅硬而不潰破，脈象虛弱，是陽氣虛弱；嘔吐食慾減退，是胃氣虛弱。先用六君子湯加入藿香、砂仁來治療。

他說：腫瘤時嘔吐，應當作毒氣攻心來治療；潰瘡時嘔吐，應當作陰虛來補益。我說：這是丹溪大致的說法。也就是說，各種疼痛瘡癢，都屬於心火。

如果紅腫疼痛劇烈，煩躁不安，脈象充實而嘔吐，這是有餘的實證，應當用下法治療；腫脹堅硬不潰破，脈象虛弱而嘔吐，這是不足的虛證，應當用補法治療。

也有疼痛傷及胃氣，或者感受寒邪穢氣而嘔吐的，即使在腫瘤階段也應當助胃壯氣。他堅持不相信，服用攻伐的藥物，病情反而加劇。再次請我診治，他的脈象虛弱微弱而且發燒。

我說發燒但脈象靜止，失血後脈象充實，汗出後脈象躁動，都是危險的徵兆。後來果然去世了。腫瘤時毒氣。

內侵而嘔吐的，十個中有一兩個；潰瘡濕氣內侵而嘔吐的，十個中有八九個，怎麼可以混為同一途徑呢。

有一個人胃氣虛弱痰液旺盛，口舌生瘡。他服用滾痰丸反而更加嚴重，反而腹瀉不止，噁心困倦。這是胃氣被損傷的緣故。我用香砂六君子湯，服用幾劑後稍微好轉。

再用補中益氣湯加入茯苓、半夏，二十多劑後康復。胃氣不足，飲食不能消化，也能形成痰。補中益氣，是治療痰的方法。如果是虛證卻用峻猛的藥物，很少有不危險的。

周上舍，脾胃虛弱，服用養胃湯、枳朮丸，初期有效但久了反而更加虛弱，口舌生瘡，勞累就更加嚴重，服用敗毒藥就嘔吐。這是中氣虛寒的表現。用理中湯治療，稍微好轉。再用補中益氣湯加入半夏、茯苓，一個多月後康復。養胃湯，是香燥的藥物。

如果是飲食停滯，或者寒氣停滯中焦，服用後能燥開胃氣，促進消化，稍微有些道理。假使長期服用就會津液越來越乾燥，胃氣越來越虛弱。更何況胃氣本來就虛弱的人使用這些藥物，難道不會反而使病情更加嚴重嗎？

也有房事過度，真陽衰竭，或者先天稟賦不足，不能向上蒸發，中州運化失常，導致飲食不進的，用補真丸治療。

如果丹田的火，向上蒸發脾土，脾土溫和，中焦自然得到治理，飲食自然增進。

又說：飲食不進，胸膈痞塞，或者吃了不能消化，大便稀溏泄瀉，這都是真火衰竭，不能向上蒸發運化脾土所引起的。

如果腎氣充沛，那麼丹田的火向上蒸發脾土，就不會有這些病了。

有一個人因為勞累疲倦，耳下紅腫發熱。怕冷發燒，頭疼口渴，右手脈大而軟。這是不足的虛證，應當服用補中益氣湯。他反而用發表的藥物，於是導致嘔吐，這才醒悟。我用六君子湯治療，再服用補中益氣湯而康復。

大體來說內傷的人營衛失守，皮膚之間沒有正氣來滋養，就不能承受風寒；胃氣下陷，那麼虛火就向上衝，氣喘發燒，頭痛發渴而脈大。這是不足的虛證。

大體來說飲食失調，勞累過度，就多數會形成內傷不足的虛證。

如果錯誤地認為是外感表實，反而用瀉下的方法，豈不是造成虛虛的災禍嗎？

東垣說：凡是內傷，因為飲食失調、勞累所傷，右手脈就會大於左手；外感風寒，就左手脈大於右手，應當根據這個來辨別。

一個婦女，年齡二十多歲，吃完飯後，每次因為發怒就吞酸噯腐，或者兼有大腿根部紅腫，服用越鞠丸等藥物沒有效果。這是脾氣虛弱，濕氣向下注入手足三陰經而造成的。

我用六君子湯加入香附、砂仁、藿香、炮姜，服用幾劑後稍微好轉。再用六君子湯，服用幾劑後康復。

男子瘰癧已經康復，患有吞酸，服用參朮藥沒有效果，他認為是餘毒。我用附子理中丸治療，也康復了。