服薑桂附子補益藥

南京的鄭中翰，仲夏時節患了背癰，已經半個月，瘡頭十多個，都像粟米大小，彌漫紅腫而且堅硬，瘡根像大盘子那麼大，背部沉重得像壓著石頭。立刻用隔蒜灸法灸了五十多壯，背部頓時輕鬆了。

他因為病情稍微好轉，就不遵守禁忌，三天後病情大肆發作，瘡口不能發起化膿，幸好開始感到疼痛。服用活命飲四劑，病情稍微減退。服用香砂六君子湯四劑，飲食稍微增加。

他仗著自己懂醫術，擅自使用敗毒藥二劑，飲食反而更加減少，口中流出口水泡沫，像是失去知覺的樣子。

這是脾虛非常嚴重的表現，每次使用托裡藥，人參、黃耆各用三錢，他暗中揀去了大半。後來雖然用大補藥加生薑、桂枝，也不見效。

於是讓他兒子用人參、黃耆各一斤，當歸、白朮各半斤，乾薑、桂枝、附子各一兩，煎成膏狀一罐，三天內飲完，口水立刻停止，腐爛的瘡口頓時潰散，食欲立刻增加。再用托裡健脾的藥物，腐肉自行脫落而康復。

崑山的張舉人元忠，，孟秋時節得了腰疽，瘡頭像大豆粒大小，瘡根約三寸，微微紅腫，虛弱的證候都具備了。

用桑枝灸法灸患處，服用活命飲一劑，腫處鼓起而且發紅，飲食仍然很少。服用香砂六君子湯，四劑後飲食逐漸增加。後來用大補藥物，膿雖然形成了但不能潰破。

在補藥中每劑加入一片附子，服用二劑後，膿自然湧出，十天左右就康復了。張侍御患了背瘡，有三個，都像粟米大小。

他以為是小毒，服用清熱化痰的藥物，外敷涼藥，過了幾天還不能發起，瘡色暗淡不紅，胸中氣不能出入，病情很可怕。

接連服用活命飲二劑，雖然排氣通暢，但膿液清薄稀，瘡口不能發起。

想要用補益的藥物，他固執地認為自己素有痰火，不肯接受人參、白術的補益。

因為他固執，表面上用敗毒的藥物給他服用，而暗地裡用人參、黃耆、當歸、白朮各五錢，生薑、桂枝各二錢。

服用二劑後，背部感覺發熱而且腫起，腐爛的肉得以潰破，這才相信我的話，明白要用大補的藥物，才康復了。

南都聘士葉公玉的表兄姓聶的，患了背癰，當時是六月，腐爛的肉已經去掉，瘡口有一尺左右，顏色也不紅，發熱吃不下飯，想嘔吐卻嘔不出來。服用十宣散等藥物，自認為不會好了。葉公玉請我來判斷。

他的脈象輕按則浮而數，重按則弱而澀，這是瘡口潰破後的正常脈象；但是瘡口張開，是血氣虛弱的緣故；想嘔吐卻嘔不出來，是脾胃虛弱的緣故；瘡色發紅而且腫，是虛火的表現。還可以治療。

於是給他十全大補湯，加酒炒黃柏、知母、五味子、麥門冬，並讓他喝童便，飲食立刻增加，肌肉立刻生長。服用到八劑時，瘡口收縮到像粟米大小。

又被別人的話所迷惑，又服用消毒藥二劑，以為可以消除剩餘的毒邪，反而發熱並且頭腦昏亂。急忙服用前面的藥物，又服用二十多劑才康復。

過了兩個月後，因為做善事，一晝夜沒有睡覺，導致勞累而發熱，似睡非睡的樣子。

服用前面的藥物二劑，反而更加發熱，飲食吃不下，只喝熱水。後來在原來的藥物中加附子一錢，服用二劑又康復了。

高秋官貞甫，孟秋時節患了背癰，瘡色暗淡而且堅硬，不痛也不能發起，脈象沉而細，四肢冰冷。急忙用大艾炷隔蒜灸三十多壯，不感到疼痛。於是用像栗子大小的艾炷七個，直接放在肉上灸，才知道疼痛。給他六君子湯二劑，每劑加附子二錢，不見效。後面的藥劑又加肉桂二錢，才開始見效。

石武選廉伯，患了背癰，內服防風通聖散，外敷涼藥，汗出不止，吃不下飯，而且不能入睡，瘡口有一尺大小，瘡色暗淡而且堅硬，按壓也不痛，氣息微弱。這是陽氣已經脫失，脈搏幾乎沒有的徵象。

急忙隔蒜灸了大約一個時辰，背部頓時輕鬆，四週高起不知道疼痛，正中央一塊約六寸的肌肉已經壞死。

服用香砂六君子湯一劑，第二天又灸了一次，疼痛處的死血得到化解，命令用砭石去除。我回去後，又被其他醫生所迷惑，沒有砭石去除，死血又凝結了。

又敷上辛溫活血的藥，第二天按照我說的用砭石去除，放出大約兩盞的黑血。他說：背部僵硬頓時消除。用前面的藥加生薑、桂枝服用一鍾，就打起鼾睡著了。

醒來後肢體稍微強健一些，但飲食仍然不想吃，吞酸仍然有，瘡口仍然不痛。他以為是陰毒，才會這樣。

我說：這是氣血極度虛弱，寒邪浸淫在體內，沒有陽氣來溫煦患處，所以肌肉壞死了，不是陰毒。

如果陽氣一回，胃氣就會醒悟，死肉就會潰破，可以保證沒有憂慮了。用前面的藥二劑，各加生薑、桂枝、附子二錢。

服用後稍微能吃點米粥，精神恢復如舊，患處感覺發熱，脈象稍微有力，這是陽氣稍微回來了。

當天其他醫生說瘡疡屬於火證，何況現在是暑天，於是敷上芙蓉根等涼藥，就吃兩碗粥，服用消毒藥，死肉就潰破了。我認為芙蓉是寒涼的藥物，對脾胃有什麼益處呢？

飲食立刻就能吃下去，消毒藥是辛散的藥劑，對陽氣有什麼補益呢？

死肉立刻就潰破了，這是之前桂枝、附子的功效到了，脾胃的氣息蘇醒了，所以飲食增加，陽氣旺盛，死肉腐爛了。

如果是虛寒的人，如果體內沒有辛熱回陽的藥物，動輒就用寒涼攻毒的藥劑，難道可以獲得生機嗎？

如果認為暑令屬陽熱之證，體內有熱卻施用辛溫補益的藥劑，難道不會致死，反而會生嗎？要知道這是舍棄時令而從證候的治療方法啊。

有一位聘士，流注久潰不愈，肌肉消瘦，發熱口渴，畏寒飲食減少。

我給他用六君子湯加當歸、黃耆、附子，服用數劑後，患處就紅潤活潑了。又服用十全大補湯三十多劑，膿液逐漸稠密而康復。

後來被別人的話所迷惑，說盛暑時節不宜用附子，他又因為科舉不順利，心情不好又患了前面的病證，專門服用敗毒流氣的藥物，元氣消耗殆盡，肌肉一天天消瘦。醫生認為不能治療，自以為不會好了。他的老師滕洗馬說：先前病情危重，用附子藥才康復。現在吃藥不見效，以至於危重，為什麼不仍然服用附子藥呢？於是又來求治。

他的脈象微細，證候屬於虛寒，並沒有邪毒，仍然用附子藥才康復。

庚辰年，少司馬楊夫人，傷寒時誤服附子藥一鍾，立刻咽喉紅腫，急忙請我去治療。

我說仲景先生說過，傷寒證服用桂枝，陽盛就會死亡，何況是附子呢？婉辭不治。當天果然死了。

甲申年，一個男子，得了時疫而昏厥，誤以為是陰證，服用生薑、桂枝藥一鍾，發狂而溺水死亡。

壬午年仲冬，金臺有一個男子，腹痛，服用乾薑理中丸，立刻口鼻出血，煩躁發狂，跳井而死。

辛卯年，一個官吏，得了傷寒，誤用附子藥一鍾，吞下去後口中發燥，奔跑中跌倒而死。

在盛暑的時候，附子、生薑、桂枝三種藥一起用，連續服用三四劑都平安无事。

嚴冬時節，三種藥單獨用一味，只服用一劑的卻死了，由此可見羅謙甫先生舍棄時令而從證候、靈活運用藥物的精妙。

我遵循這個方法，冬季的瘡證，如果脈象沉實，或者洪數，大便不通，瘡口疼痛而且煩躁，或者不停地喝冷水的，就用芒硝、大黃、黃芩、黃連之類的藥劑來攻下。

即使是夏天，脈象虛弱，或者浮大，瘡口不潰破，膿液清薄稀，喜歡喝熱水而厭惡寒冷的，就用生薑、桂枝、人參、黃耆之類的藥劑來補益。

如果脈象沉細，瘡口不痛不潰破，打呃逆，手足冰冷，大便不正常，或者腹瀉，或者腹痛，再加附子，都能獲得很大的效果。

不明白這個道理的人，反而認為不對，迷惑擾亂病人，固執地遵守常規方法，冬季用溫和的藥，夏季用清涼的藥，因而耽誤了病人，真是可悲啊。