明瘡瘍之本末（見《玉飢微義》）

東垣先生說：《生氣通天論》說：營氣運行不順，逆亂在肌肉纹理之間，就會產生癰腫。又說：過食膏粱厚味的變化，足以產生大的疔瘡，感受病邪就像拿著空容器接受東西一樣容易。

《陰陽應象論》說：地上的濕氣，人體感受到它，就會傷害皮肉筋脈。

這是說濕氣從外部侵入，營氣就會運行不暢。營氣和衛氣，都是由營氣所主管運行的。營氣，就是胃氣，是運行的氣。

營氣是根本，根本逆亂不能正常運行，被濕氣損壞，就會形成瘡瘍。

「膏粱之變」，也是說過食肥甘厚味過度，導致營氣逆行，凝滯在經絡之中，形成瘡瘍。

這種病邪不在體表，也不在內臟，只在經絡的中間部位發病。以上《內經》的說法，都是說因為營氣逆亂而產生的。

遍觀各種瘡瘍的論述，多數說是兩種熱邪相互搏結，熱邪轉化為膿液的；有單獨說熱邪轉化為膿液的；又有說濕氣產生瘡瘍，寒邪轉化為熱邪而成為膿液的。這些都是瘡疽的根源。

應當在病變出現的部位使用引經藥，同時根據兼見的症狀區分陰證和陽證，首先疏瀉營氣是治療的根本。

根本（營氣）逆亂助长火邪，濕熱相互結合，敗壞肌肉而形成膿血的，這是治療的次要方面。應當從遠處取各種事物來類比。一年之中，沒有比夏天更炎熱的了。

那時各種東西都不會腐爛，是因為到了秋天，濕氣當令盛行的時候（才會腐爛）。

就近從自身來取證，熱病在身上，只是頭部發熱而不會敗壞肌肉，這個道理就很明白了。如果標本（治療與病機）不能相應，邪氣就不會被制服。能舉一反三的人，就可以稱為高明的醫生了。

營氣運行不順，逆亂在肌肉纹理之間，就會產生瘡癰。而且營氣就是胃氣，飲食進入胃中，首先輸送到脾，然後上輸於肺。

肺朝會百脈，接著到達皮毛，先在陽經運行，然後向下歸於五臟六腑，這樣在寸口脈就能診察到氣血的變化了。

如今富貴之人，不懂得節制，飲食多是肥膩濃厚之類，夾雜著重口味，每天攝入過量。

那些氣味都濃厚的食物，屬於陽中之陽，不能走空竅，不能先在陽道運行，反而逆行到陰道，逆亂在肌肉纹理之間，那麼濕氣就會大盛。子（火）能令母（木）實，火氣就會大旺，熱和濕既然亢盛，必然會來克伐腎水。如果再夾雜著不順和諧的飲食，又會損傷腎的真水。

腎已經受到病邪侵襲，積久腎水匱乏，腎水匱乏就會隨著濕熱的變化而上行，這種瘡多發生在背部和頭部，這是疔瘡中最嚴重的。如果毒氣運行到肺，或者脾胃的部位，毒性就次一等。如果出現在其他經脈，毒性又更次一等。濕熱的毒邪，所到之處沒有不潰爛的。所以經書說「膏粱之變，足生大丁，受如持虛」。就像拿著空容器接受東西，沒有什麼不能接受的。治療疔瘡的方法，必須要疏瀉它的營氣。

從標本來說，先受病的是根本，不用苦寒的藥物為主為君藥，就不能消除病人的痛苦疼痛。

各種瘡瘍有疼痛的，往往多用乳香、沒藥，夾雜一些芳香的藥物來止痛，必然沒有稍微減輕的道理。

如果能使經絡流通，清除臟腑中的壅塞滯留，必然就不會疼痛了。

苦寒的藥劑，能消除疼痛，藥物一下到咽喉，疼痛立刻就停止了。這是神奇的藥物啊。

瘡瘍病人吃肉，是自己放棄治療。瘡瘍是由營氣逆亂產生的，現在反而用補益的方法，和自己放棄有什麼不同？即使用藥治療也不能痊癒。

地上的濕氣，從外部侵入內部形成瘡癤的，應當先服藥然後再用針刺。

如果瘡癤很小，不想喝藥，或者是嬰兒的瘡瘍，應當先用溫暖的衣服覆蓋，讓血液凝滯壅塞，血脈溫和，然後放血就能立刻好轉。

如果不這樣做，血脈凝滯，就貿然用針，邪毒不能宣瀉，反而損傷好的肌肉，又會加重瘡瘍的病情。瘡瘍以及各種疾病出現面色紅赤，雖然體內潛伏著大熱，禁止使用攻裡的治法。這是因為陽氣被鬱遏，邪氣在經絡之中，適宜用發散表邪的方法去除它。所以說：火邪鬱結就要發散它。

即使大便幾天不通，也應當多用發散的方法宣通陽氣，稍微加入潤燥的藥物來潤澤它。

如果見到風脈風證，只可用發表祛風的藥物，就能使氣機通利，大便得以通暢。如果只是乾燥便秘，尤其適宜潤澤，切記不可攻下。瘡瘍病人出現頭目昏蒙，俗稱昏迷，適宜發汗就能痊癒。

辨別瘡瘍的名稱和症狀，治療應當遵循《素問》、《針經》、《聖濟總錄》、易老的瘡論，以及各家治療瘡瘍用藥的法度。這是最關鍵的，面對病人的時候，應當詳細審察。

查考《聖濟總錄》，能夠詳盡了解各種瘡瘍的名稱和症狀，但是它用藥，大多主張寒涼，而缺乏靈活變通的方法。

只有以上易老、東垣等人的論述，深刻汲取了《針經》的大法，闡述了脈象、病機、治則的要點，學習者如果能熟習這些議論，那麼臨證處方時，心中自然就會清楚明白了。