外科證治全書

卷二

辨證大略

卷二5
原文
咽喉之地,尤為急證,(咽、喉、嗌、會厭,為飲食氣息之道路,四者缺一,則食廢息閉而死。故證屬要緊之地,當急治也。)頃刻而痛難忍,實系寒生。(寒生者,陰寒也。外象似熱,內系真寒,治當引火歸元,如方中桂薑湯、歸源丹是也。)婉轉而痛方騰,乃為熱病。(熱病者,風熱也。
白話
咽喉這個部位,尤其是緊急的病症。(咽、喉、嗌、會厭,是飲食和呼吸的道路,四者缺少一個,就會飲食廢止、呼吸閉塞而死。所以病症屬於要緊的部位,應當緊急治療。)突然疼痛難以忍受,實際上是寒證所生。(寒證所生,是指陰寒。外部表現像熱,內部實際是真寒,治療應當引火歸元,例如方中的桂薑湯、歸源丹就是。)隱隱作痛而後疼痛才發作,則是熱病。(熱病,是風熱。)
原文
風無熱不熏,熱無風不熾,治當疏風降火,如方中蘇子利喉湯、黃連清喉飲是也。)譬之龍雷之火,焰因陰生,(龍雷之火,虛火也。龍雷之性必陰雲四合,然後遂其升騰之勢,得雨益熾。若天清日朗,則退藏不動矣。人身腎中之相火亦猶是,平素不能節欲,致命火衰,腎中陰盛,龍火無藏身之地,暴越於外,則現頃刻急證,如喉痹之類是也。燎火之熾,由漸著也。
白話
風沒有熱就不會熏蒸,熱沒有風就不會熾烈,治療應當疏風降火,例如方中的蘇子利喉湯、黃連清喉飲就是。)譬如龍雷之火,火焰因陰氣而生。(龍雷之火,是虛火。龍雷的特性,必定是陰雲四合,然後才能順應其升騰之勢,遇到雨水更加熾烈。如果天氣晴朗,則退藏不動。人體腎中的相火也是這樣,平時不能節制慾望,導致命門火衰,腎中陰氣旺盛,龍火沒有藏身的地方,突然暴發於外,就會出現突然的急證,如喉痹之類就是。燎原之火的熾烈,是由逐漸燃燒而明顯的。)
原文
燎火之火,凡火也。積薪蔓草之中,初得一點凡火,星星然其勢不覺,殊不知由星星而至於焰焰,由焰焰至於炎炎,遂不可止遏,不可向邇。在人身或為外邪所傷,或為內虧所致,津枯液竭,邪熱灼熾,蓋非一朝一夕之故,如喉癰、喉蛾之類是也。)經云:驟起非火,緩起非寒,(此引《靈樞》、《內》、《難》之旨,以證辨虛實也。
白話
燎火之火,是凡火。在堆積的柴草之中,起初得到一點凡火,星星之火其勢不明顯,殊不知從星星之火到火焰燃燒,從火焰燃燒到烈火熊熊,於是就不可遏止,不可靠近。在人體,或者被外邪所傷,或者由內虧所致,津液枯竭,邪熱灼燒熾烈,這不是一朝一夕的原因,例如喉癰、喉蛾之類就是。)經上說:驟然發作的不是火,緩慢發作的不是寒。(這是引用《靈樞》、《內經》、《難經》的旨意,用來證明辨別虛實。)
原文
龍雷之火,潛伏陰中,當其未動不知其為火也,及其一發,暴不可御,故病則驟起。若夫五行有形之陽火,星星至於燎原,逐漸而甚,故病則緩起。火指陽火,寒指虛火,蓋驟起緩起之間,正有陽火陰寒之別也。)虛寒實熱,識透者獲濟。(虛寒宜溫補,實熱宜涼泄,識病有危微之辨,用藥有天壤之殊,故治病非難,識病惟難耳。能於虛實寒熱之間,辨得明,識得透,而投藥未有不獲濟於反掌者。
白話
龍雷之火,潛伏在陰中,當它沒有發動時不知道它是火,等到它一發作,猛烈不可抵禦,所以病症就會驟然發作。至於五行有形的陽火,從星星之火到燎原之勢,逐漸加劇,所以病症就會緩慢發作。火指的是陽火,寒指的是虛火,因為驟起與緩起之間,正是陽火與陰寒的區別。)虛寒實熱,能夠識透的人就能得到救治。(虛寒適宜溫補,實熱適宜涼泄,認識病症有細微的辨別,用藥有天壤之別,所以治病不難,認識病症才難。能夠在虛實寒熱之間,辨別清楚,認識透徹,那麼用藥沒有不迅速獲效的。)
原文
)是在明睿之士。知所區別,乃隨所投而無誤耳。(陰寒之證,誤投陽火之藥,則致頑痰塞滿口鼻,聲如曳鋸,呼吸閉絕而死。陽火之證,誤投陰寒之藥,則致咽喉腫閉潰爛,舌如紫茄,飲食廢絕而死。噫!毫釐千里,性命系焉,豈可視醫為小道哉。苟隨證知所區別,投藥百無一誤,非明睿之士不能。
白話
)這在於明達睿智的人士。能夠知道區別,於是才能根據病症用藥而無誤。(陰寒之證,誤投了陽火的藥,就會導致頑固痰液塞滿口鼻,聲音像拉鋸一樣,呼吸閉塞而死亡。陽火之證,誤投了陰寒的藥,就會導致咽喉腫閉潰爛,舌頭像紫茄子,飲食斷絕而死亡。唉!差之毫釐謬以千里,性命維繫於此,怎能將醫術視為小道呢?如果能夠隨證知道區別,用藥百無一誤,這不是明達睿智的人不能做到的。)