外科證治全書

卷一

癰疽證治統論(1)

卷一7
原文
問曰:癰疽何為而發也。答曰:人之一身,氣血而已,非氣不生,非血不行。氣血者,陰陽之屬也。陰陽調和,百骸暢適,苟六淫外傷,七情內賊,飲食不節,起居不慎,以致臟腑乖變,經絡滯隔,氣血凝結,隨其陰陽之所屬,而攻發於肌膚筋脈之間,此癰疽之所以發也。
白話
問說:癰疽為什麼會發生呢?回答說:人的一身,不過是氣血罷了,沒有氣就不能生長,沒有血就不能運行。氣血,是屬於陰陽的範疇。陰陽調和,身體百骸舒暢舒適,如果六淫從外侵襲,七情從內傷害,飲食沒有節制,起居不謹慎,以至於臟腑失常變化,經絡阻滯隔絕,氣血凝結,隨著陰陽所屬的地方,而攻發在肌膚筋脈之間,這就是癰疽發生的原因。
原文
曰:然則癰疽有別乎?曰:癰者,壅也,邪熱壅聚,氣血不宣,其為證也為陽,屬六腑,高腫色紅,焮熱疼痛,而其發也必暴,故所患浮淺而易治。疽者,沮也,氣血虛寒,陰邪沮逆;其為證也為陰,屬五臟,漫腫色白,堅硬木痛,而其發也必緩,故所患深沉而難療。此癰疽之所以別者然也。
白話
問說:那麼癰疽有區別嗎?回答說:癰,是壅塞的意思,邪熱壅塞積聚,氣血不暢通,它的證候屬於陽,歸屬六腑,高腫顏色紅,灼熱疼痛,而且它的發作一定暴急,所以所患部位浮淺而易治療。疽,是沮逆的意思,氣血虛寒,陰邪沮逆;它的證候屬於陰,歸屬五臟,漫腫顏色白,堅硬麻木疼痛,而且它的發作一定緩慢,所以所患部位深沉而難治療。這就是癰疽之所以區別的原因。
原文
曰:然則其治之也當若何?曰:初起者,審其證而消之;成膿者,因其勢而逐之;毒盡者,益其所不足而斂之,此治癰之大旨也。於是乎未出膿前,癰則宣其陽毒之滯,疽則解其陰寒之凝;已出膿後,癰則毒滯未盡宜托,疽有寒凝未解宜溫。即患陰疽,雖在盛暑之時,必用辛熱之劑,以助陽氣;如生陽癰,雖在嚴寒之時,必用寒涼之劑,以瀉火邪,不拘盛暑嚴寒,但當舍時而從證也。
白話
問說:那麼治療它應該如何呢?回答說:初起的,審察它的證候而消散它;已成膿的,順著它的趨勢而排除它;毒已盡的,補益它所不足的而收斂它,這是治療癰的大原則。因此在未出膿之前,癰就宣發它的陽毒鬱滯,疽就解除它的陰寒凝結;已出膿之後,癰毒滯未盡應當托毒,疽有寒凝未解應當溫補。即使患陰疽,雖然在盛夏的時候,也必須用辛熱的藥劑,來幫助陽氣;如果生陽癰,雖然在嚴寒的時候,也必須用寒涼的藥劑,來瀉火邪,不拘泥於盛暑或嚴寒,只應當捨棄時令而順從證候。
原文
曰:然則視其外即可知其內歟?曰:吾聞之,醫者意也,有諸內則形諸外,故四診為醫家辨證之筌蹄,而望居其一。是以外科之證,形色可憑,善惡可准,一定而不移,顯然而易見,非若傷寒證有傳經之變也。
白話
問說:那麼看它的外表就可以知道它的內部嗎?回答說:我聽說,醫治是講究意會,內部有什麼表現就會顯現在外部,所以四診是醫家辨證的工具,而望診是其中一項。因此外科的證候,形狀顏色可以憑據,善惡可以判斷,一定而不改變,明顯而易見,不像傷寒證有傳經的變化。
原文
蓋色紅焮痛者,實熱壅聚也;色白陰痛者,虛寒沮逆也;憎寒發熱者,表邪未解也;口渴便秘者,里邪未通也;紅活高腫者,氣血拘毒於外也;白塌漫腫者,氣血冰結於內也;根紅散漫者,氣虛不能攝血緊附也;不痛堅硬者,血凝不能附氣流行也;外紅里黑者,毒滯不化也;紫暗不明者,胃氣大傷而肌肉死敗也;按之陷而不即高,頂雖溫而不甚熱者,膿尚未成也;按之隨指而起,頂已軟而熱甚者,膿已灌足也;膿色濃厚者,氣血強旺也;膿色清淡者,氣血衰弱也。諸如此類,審其外,悉其內,按其委,溯其源,此所謂望而知之者也。
白話
大抵顏色紅赤灼熱疼痛的,是實熱壅塞積聚;顏色白而陰痛的,是虛寒沮逆;怕冷發熱的,是表邪未解;口渴便秘的,是裡邪未通;紅活高腫的,是氣血拘聚毒邪於外;白塌漫腫的,是氣血冰結於內;根部紅而散漫的,是氣虛不能攝血緊密附著;不痛而堅硬的,是血凝不能附著氣而流行;外面紅裡面黑的,是毒滯不化;紫暗而不明亮的,是胃氣大傷而肌肉死亡敗壞;按壓凹陷而不立即復起,頂端雖然溫而不甚熱的,是膿尚未形成;按壓隨指而起,頂端已柔軟而熱甚的,是膿已灌足;膿色濃厚的,是氣血強旺;膿色清淡的,是氣血衰弱。諸如此類,審察它的外部,詳悉它的內部,考究它的末梢,追溯它的源頭,這就是所謂望而知之的道理。
原文
曰:然則瘡疥之與癰疽同乎否,有不發為癰疽而發為瘡疥者何也?曰:人之軀殼,計有五層,皮脈肉筋骨也。發於筋骨間者,疽是也;發於脈肉間者,癰是也;發於皮腠間者,瘡疥之屬是也。大抵營衛不足,濕熱邪風,肥甘濁氣,淫於肌膚,留滯不散,則瘡疥所由生。或癢或痛或膿或水,名類頗多,治法不一。
白話
問說:那麼瘡疥與癰疽相同不相同呢?有不發作為癰疽而發作為瘡疥的,這是為什麼呢?回答說:人的軀殼,總共有五層,皮膚、脈絡、肌肉、筋、骨骼。發在筋骨之間的,是疽;發在脈肉之間的,是癰;發在皮膚腠理之間的,是瘡疥之類。大體上營衛不足,濕熱邪風,肥甘厚味的濁氣,浸淫肌膚,停留滯積不散,就產生了瘡疥。有的癢有的痛有的化膿有的出水,名稱種類很多,治法不一。
原文
熱則涼之,濕則利之,蟲則殺之,風則散之,燥則潤之滋之。更宜戒沐浴,以避濕氣,忌厚味以清營衛,而瘡瘥矣。此所以較癰疽之證治,有大同而小異者焉。噫!人能慎養,氣暢血盈,不使形體有衰,則癰疽瘡疥從何而發?苟或不然,百病叢生,又豈惟癰疽瘡疥而已哉。古人不治已病治未病,非虛語也。
白話
熱的就涼之,濕的就利之,有蟲的就殺之,有風的就散之,乾燥的就潤之滋之。更應當戒沐浴,來避免濕氣,忌厚味來清營衛,這樣瘡就好了。這就是比較癰疽的證治,有大同而小異的地方。唉!人們如果能謹慎保養,氣機暢達,氣血充盈,不使形體有衰敗,那麼癰疽瘡疥從哪裡發生呢?如果不是這樣,百病叢生,又豈止是癰疽瘡疥而已呢。古人不治已病治未病,不是空話啊。