筋脈（1）

腳踝以下稱為足。足背部稱為跗，又名足趺，俗稱足面。足後跟稱為跟。足指稱為趾，趾是用來區別於手的。足的趾節與手指節相同。大趾的基部後內側有圓形骨狀突起的叫做核骨。足大趾爪甲後方是三毛，毛後方的橫紋是聚紋毛。足底接觸地面的部分稱為踵，俗稱腳底版。

足大趾外側屬於肝，內側屬於脾。脾的筋脈都起始於足大趾，隱白穴是脾的井穴，流注於節後凹陷中的大都穴是脾的滎穴，注入內側核骨下方的太白穴是脾的腧穴，沿著大趾本節後一寸的公孫穴是脾的絡穴，經過內踝前三分凹陷中的商丘穴是脾的經穴，由此沿脛骨後方，結於膝內輔骨的陰陵泉附近是脾的合穴。從這裡直上至陰股，結於髀部的箕門穴附近。

肝的筋脈都起始於足大趾外側叢毛邊際，大敦穴是肝的井穴，流注於趾縫中的行間穴是肝的滎穴，行於足跗上，注入本節後二寸動脈中的太衝穴是肝的腧穴，結於內踝前一寸的中封穴是肝的經穴，沿內踝上五寸的蠡溝穴是肝的絡穴，直上內輔骨下方橫紋盡頭的曲泉穴是肝的合穴，再向上至陰股的五里、陰臁附近。足二趾（即大趾的次趾）。

足三趾（又名中趾）屬於胃。胃的筋脈起始於足中趾內側，歷兌穴是胃的井穴，流注於次趾外側凹陷中的內庭穴是胃的滎穴，注入內庭後二寸的陷谷穴是胃的腧穴，經過足跗上距離內庭五寸的衝陽穴是胃的原穴，從足跗直上沿足脛，經過腕上繫鞋帶處的解谿穴是胃的經穴，又經過外踝上八寸的豐隆穴是胃的絡穴，結於膝下三寸的三里穴是胃的合穴，向上沿膝循伏兔結於髀部膝上起肉處，是為中趾內間；其支脈從足跗別出，進入大趾間，出於其末端。

足四趾（即小趾的次趾）屬於膽。膽的筋起於足四趾外端，竅陰穴附近是膽的井穴；趾岐骨之間有俠谿穴是膽的滎穴；俠谿上一寸半有臨泣穴是膽的腧穴；俠谿上四寸五分有丘墟穴是膽的原穴；外踝上四寸的陽輔穴是膽的經穴；外踝上五寸的光明穴是膽的合穴；由此向上走至髀部，分為兩支，前面一支結於伏兔，後面一支結於尻部；直行的向上至季脅；其支脈從陽白直下，出膝外臁，沿經絡抵達外踝，至足胕，進入四趾之間；另一支脈從足跗別出，進入大趾，貫穿爪甲後至足小趾。足趾下方屬於腎，外側屬於膀胱。筋脈都起始於小趾下方，斜趨足心的湧泉穴是腎的井穴；又斜趨內側，內踝前一寸大骨下方的然谷穴是腎的滎穴；跟踵（踵即跟骨突出處）與踝上硬筋處凹陷中有太谿穴是腎的腧穴；從跟骨別出至跟後踝中大骨上兩筋之間有大鐘穴是腎的絡穴；踝上二寸的復溜穴是腎的經穴；向上至腨（腿肚稱為腨）。

從膕窩內側緣，結於內輔骨下方的陰谷穴附近，是腎的合穴；從這裡與太陽經的筋並行，向上沿陰股循行。

膀胱的筋起始於小趾外側，至爪甲一分處的至陰穴附近是膀胱的井穴；經過本節之前凹陷中的通谷穴是膀胱的滎穴；本節之後凹陷中的束骨穴是膀胱的腧穴；外側大骨下方的京骨穴是膀胱的原穴；外踝後跟骨上的崑崙穴是膀胱的經穴；沿跟骨直上至外踝上七寸的飛陽穴是膀胱的絡穴；穿過腨部結於膕窩（膕即委中穴），在膝彎內側橫紋中為膀胱的合穴；從膕窩直上結於臀部；其脈從腰部抵達膕窩，出於小趾外側。（又名足跗發。）足背上稱為足背發。

凡是腳部紅腫疼痛、潰爛流膿，屬於足三陽經濕熱的可以治療。如果輕微紅腫、膿液清稀或出水，屬於足三陰經虧損的難以治療。

濕熱證用仙方活命飲，已經潰爛的用內托散加金銀花，外貼藥膏，使膿排出而痊癒。

虧損證用補中益氣湯、六味地黃丸，任其逐漸痊癒。因為四肢都稟受胃氣，胃氣血旺盛則善於行走，胃血氣不足則肌肉少而容易寒冷，逐漸形成痿厥、足痹，所以足部疾病必定要用補中益氣湯，不可不知。

如果顏色黑黯、不腫不痛、不潰膿，伴有煩熱口渴、小便淋漓的，是陰敗未傳的惡證。

應立即在患處直接灸治，以疏通壅滯、助長陽氣；內服十全大補湯、八味地黃丸，以強壯脾土、滋生化源，也有能夠存活的。

仙方活命飲（通用方一。）、補中益氣湯（通用方三十。）、內托散（通用方三十八。）、十全大補湯（通用方二十六。）、六味地黃丸（通用方四十三。）、八味地黃丸（通用方四十五。）

（又名足心發，俗稱病穿版，又稱穿窟天蛇。）

發生在足底湧泉穴，是腎經虛損的證候，應當辨別紅白，按照陽癰陰疽的法則治療。

一、凡是足心發熱、或癢痛、或麻木、或腫脹，都是腎虛，用六味地黃丸、八味地黃丸酌情選用。

一、有足心疼痛如同中箭，時發時止，這是腎經風毒，瀉腎則可痊癒，用六味地黃湯加獨活、黃柏。

六味地黃丸（通用方四十三。）、八味地黃湯（通用方四十五。）

發生在足趾，初起顏色發白，麻木疼痛或不痛的叫做脫疽；初起顏色發紅，腫痛如同熱湯潑灑、火燒一樣的叫做敦癰。

脫疽按手部脫疽的方法治療，敦癰按脛部毒熱流注的方法治療。

《靈樞》說：發生在足上下的叫做四淫，其形狀較大，應緊急治療，否則一百日死亡。

發生在足旁的叫做厲癰，其形狀不大，應緊急治療，去除其黑色部分；如果不能消除，反而增大則不治，一百日死亡。按：這兩種證候，也不外乎根據顏色紅白，按癰疽分別治療。（古名兔齧，俗名腳攣跟。）

足跟腫痛，或生瘡如同豆粒，應當辨別其顏色紅白，按陽癰陰疽的法則治療。

但這裡是二蹺脈發源之處，腎經經過的地方，如果瘡潰爛不癒合，則蹺氣不能發生，腎氣從此漏泄，必須兼用補中益氣湯、六味地黃丸、八味地黃丸，根據情況選用，以滋生化源。

因為此病先由虛損而得，已經潰爛後膿水淋漓，使虛上加虛，即使大補氣血尚且恐怕不夠，如果只治其外部，捨本逐末，必定不能痊癒。

補中益氣湯（通用方三十。）、六味地黃丸（通用方四十三。）、八味地黃丸（通用方四十五。）（又名琉璃發。）

發生在足跟旁，形狀像棗或栗子，顏色黃而發亮，腫脹如同琉璃，由於行走崎嶇道路，勞損傷筋脈而形成。

初期用仙方活命飲加木香，宣通壅滯，膿熟後用針刺破，其餘按陽癰的法則治療。仙方活命飲（通用方一。）

發生在足掌，初起像火燒一樣，隨後生出紫色、白色、黃色的水泡，悶腫硬痛，不能著地，連續生出幾個水泡，皮膚厚難以自行破裂，三五日後成片濕爛，嚴重的足部、足背都腫脹，寒熱往來。

這是肝脾風濕攻注所致，用苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗，然後用線針將水泡挑破，排出毒水，貼洞天膏，內服解毒瀉肝湯。

如果濕重流水，則用五美散撒在患處，再用膏藥覆蓋貼住。解毒瀉肝湯

防風、山梔、石膏、黃芩、蒼朮、木通、生甘草（各二錢），上方加燈心三十根，用水和酒各半煎煮，飯前服用。

洞天膏（通用方七十六。）、五美散（通用方六十七。）

初起紫色白色水泡，疼痛徹骨，逐漸腐爛形成深孔，流出紫黑色血水，腥臭穢濁，日久不癒，宜用蔥湯洗淨，用鉛粉散敷上即愈。鉛粉散

黑鉛（四錢，在鐵杓內熔化後倒入水中，取出再化，如此重複一百次，以鉛純淨為度，去掉水，取沉澱的部分三錢）、製松脂（一錢）、飛黃丹、輕粉（各五分）、麝香（一分）。