辨證大略（1）

咽喉部位，尤其屬於急證。（咽、喉、嗌、會厭，是飲食和氣息的通道，四者缺一，就會飲食廢絕、呼吸閉塞而死。所以此證屬於緊要之處，應當緊急治療。）瞬間疼痛難以忍受，實際上是陰寒所生。

（寒生，是指陰寒。外表看似熱，內裡卻是真寒，治療應當引火歸元，如方中的桂薑湯、歸源丹就是。）疼痛緩緩發作才劇烈起來，乃是熱病。

（熱病，是指風熱。風沒有熱就不熏蒸，熱沒有風就不熾盛，治療應當疏風降火，如方中的蘇子利喉湯、黃連清喉飲就是。）比如龍雷之火，火焰因陰而生，（龍雷之火，是虛火。龍雷的本性必定是陰雲四合，然後才能順遂其升騰之勢，得到雨水更加熾盛。如果天空清朗、陽光普照，則退藏不動了。人體腎中的相火也是這樣，平素不能節制慾望，導致命火衰微，腎中陰氣旺盛，龍火沒有藏身之處，突然暴發於外，就會出現瞬間的急證，如喉痹之類就是。燎火的熾盛，是由漸漸燃燒起來的。燎火之火，是凡火。在堆積的柴草蔓草之中，起初得到一點凡火，星星之火其勢不覺，殊不知從星星之火發展到焰焰之火，從焰焰之火發展到炎炎大火，於是就不可遏止，不可接近。在人體或為外邪所損傷，或為內虧所導致，津液枯竭，邪熱灼熾，這並非一朝一夕的原因，如喉癰、喉蛾之類就是。）經書說：驟然發作的不是實火，緩慢發作的不是虛寒，（這是引用《靈樞》、《內經》、《難經》的旨意，來證明辨別虛實。龍雷之火，潛伏在陰中，當它未動時不知道它是火，等到它一發作，暴烈不可抵禦，所以疾病就驟然發作。至於五行的有形陽火，從星星之火到燎原，逐漸加劇，所以疾病就緩慢發作。火指陽火，寒指虛火，因為驟起和緩起之間，正有陽火陰寒的區別。）虛寒實熱，能識透的人就能救治。

（虛寒宜用溫補，實熱宜用涼泄，認識疾病有極微妙的差別，用藥有天壤之別，所以治病不難，認識疾病才難。能夠在虛實寒熱之間，辨得明白，識得透徹，那麼用藥沒有不獲效於反掌之間的。）這在於明智之士。知道如何區別，於是隨證用藥而沒有失誤罷了。

（陰寒之證，誤投陽火之藥，就會導致頑痰塞滿口鼻，聲音像拉鋸一樣，呼吸閉塞而死。陽火之證，誤投陰寒之藥，就會導致咽喉腫閉潰爛，舌頭像紫茄，飲食廢絕而死。唉！毫釐之差千里之謬，性命繫於此，怎能將醫術視為小道呢？如果隨證知道區別，用藥百無一誤，不是明智之士是不能做到的。）

痹症，是不仁、驟然發作，極危險的證候。痰在喉中作響，聲音像打鼾，鼻色白而不腫，諸書都說是肺絕不救，這是因為誤服寒涼藥物導致死亡。如果服用桂薑湯，立刻痊癒。

倘若喉內痰邪塞滿，舌頭有痰護著，這痰不出，聲音像拉鋸，只有誤服寒劑才會有此證，遲了痰塞鼻內，氣無出入就會死亡。

趕緊取鵝毛一根，沾上少許桐油，伸入喉嚨一攪，痰就會隨油吐出，然後服用桂薑湯或歸源湯。桂薑湯：肉桂、炮姜、甘草（各五分）。

以上藥材共同放入碗內，用滾水沖入，再把碗放在滾水中燉，用口含少許藥汁，慢慢嚥下，立刻痊癒。

（按：此方專門治療瞬間發作，之前毫無病恙者，這是陰火虛寒之證，服用立刻痊癒。）歸源湯：

大附子（生的，一枚，去皮臍，切成大片，用白蜜塗抹炙烤至透、老黃色為度）。

以上收存備用，臨用時取如米粒大小一粒，口含咽下津液，治療格陽喉痹，瞬間暴痛的證候立刻痊癒。

喉間紅腫疼痛，沒有其他形狀，宜先服用蘇子利喉湯一劑，接著服用黃連清喉飲，外用珍珠散吹入即可痊癒。

如果舌下好像生出一個小舌頭，連喉嚨腫痛，這是重舌、喉癰，兩者相兼則凶險，用珍珠散吹舌根、舌下及兩旁，不得間斷，服藥按照喉癰處理。

一、咽中結塊腫痛，水食不通，這是危證，治法同前，兼服百靈丸。

一、婦女患喉閉腫痛、乳蛾等證，應當詢問其月經是否調和。

如果月經閉止，宜用四物湯加茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二錢服用，使經脈流通，喉證自然痊癒。如果仍未痊癒，服用蘇子利喉湯。蘇子利喉湯：

蘇子、前胡、赤芍（各二錢）、甘草、桔梗（各一錢）、元參、連翹、浙貝（各一錢五分）。

以上用水煎，溫服。（按：此方可加薄荷二錢或一錢。）黃連清喉飲：

川連（一錢）、桔梗、牛蒡子（炒）、元參、赤芍、荊芥（各一錢五分）、甘草（一錢）、連翹、黃芩、天花粉、射干、防風（各一錢五分）。

以上用水煎，熱服。（此方治療喉癰實火證。但喉病實火者少，虛火者多，不可輕試。若屬寒證，必須先投蘇子利喉湯一、二劑，如果沒有效應，並且有口乾、便秘、煩熱之證，才可用此方。如果大便泄瀉、口中和，即使有喉癰腫痛很厲害，也只用蘇子利喉湯倍桔梗，加牛蒡、射干各一錢半治療，兼服百靈丸必定痊癒，這是更好的方法。）百靈丸：

百草霜（即鍋底煤。是燒山柴草樹木的才是。除去最底下和邊口不用，浮面和接觸鐵的部分不用，取中間一層收存備用。）

以上用煉蜜做成芡實大小的丸，每次用一丸，用新汲取的水化服。

（按：此方取消化積滯、火化從治之義。）珍珠散：

硼砂、雄精、川連、兒茶、人中白、冰片、薄荷葉、黃柏（各研末，等分），大破珠子（研末，減半）。

以上各藥末稱足，共歸一處，如果研勻細，用瓷瓶密封貯存備用。吹喉散（附驗方。）

冰片（三分）、殭蠶（五釐）、硼砂（二錢）、牙硝（七錢五分）。以上共同研為末，吹喉神效。附刺少商穴法：

治療一切喉證腫痛，凡是在路上缺乏醫藥的地方，遇到喉患，藥物來不及準備，宜用此法急救。

穴位在手掌大拇指內側，離爪甲角約一韭葉寬，刺入二分左右，用手從手臂向下勒至刺處，出血即癒。四物湯（通用第二十三方。）

其形狀圓如筷子頭，白色，生於咽喉關上者輕，生於關下者重。

或左邊有右邊無，或右邊有左邊無稱為單，左右都有稱為雙，雙者輕，單者重，用蘇子利喉湯數劑即癒，外用珍珠散吹。又用土牛膝絞汁，含在口中慢慢嚥下效果很好。急救乳蛾方（附驗方。）

用兩手從手臂上抹至大拇指間四、五十下，用繩子扎住，男左女右，用針刺大指縫中出血即癒。

乳蛾破爛神效方（附驗方。）人中白（三分，煅），冰片（二分）。以上共同研細末吹之。蘇子利喉湯、珍珠散（俱見前喉癰）。

喉內沒有乳蛾形狀，痰聲不響，但是喉嚨要閉塞的，就是此證。治療同喉蛾。

此證兩、三日前，就氣急喉痛，手足厥冷，忽然痰壅氣閉，命懸頃刻的就是，治療同喉蛾。

如果兩、三日前並無喉病，而屬於驟然發作的，須用歸源湯或桂薑湯，忌服前面的藥物。

喉內熱結，喉外腫繞，又癢又麻的就是，治療同喉蛾。