烏梅丸

治療傷寒脈象微弱而手足厥冷。到七八日時皮膚冰冷，病人躁擾不安沒有片刻安寧的，這是臟厥，不是蛔厥。蛔厥的病人應當會嘔吐蛔蟲。現在病人安靜，卻又時而煩躁，這是因為臟寒，蛔蟲上竄進入胸膈所以煩躁，片刻後又會停止。進食後嘔吐又煩躁的，是因為蛔蟲聞到食物氣味而活動，病人應當會嘔吐蛔蟲。蛔厥，用烏梅丸主治。本方也主治久利。

烏梅（三百枚）細辛（六兩）乾薑（十兩）黃連（一斤）蜀椒（四兩，炒去汗）當歸（四兩）桂枝（六兩）附子（六兩，炮）人參（六兩）黃柏（六兩）

以上十味藥，分別搗碎過篩，混合在一起調治。用苦酒浸泡烏梅一夜，去掉核，在五升米下蒸熟，飯熟後搗成泥狀，與藥粉混合均勻，放入臼中，與蜜一起搗二千下，揉成丸如梧桐子大小。飯前服用，每次十丸，每日三次，逐漸增加到二十丸。禁忌生冷、滑膩食物及有臭味的食物等。

歌曰：六兩柏參桂附辛，黃連十六厥陰遵，歸椒四兩梅三百，十兩乾薑記要真。

論說：厥陰病所表現的症狀，是消渴，氣逆上衝心胸，心中疼熱，飢餓卻不想吃東西，吃了就嘔吐蛔蟲。用下法治療，就會腹瀉不止。這就是厥陰病的提綱。經書說：厥陰之上，是風氣主令，中見少陽之氣。所以厥陰以風為本，以陰寒為標，而火熱蘊含於中。到了厥陰階段，陰氣已到極點，所以不從標本而從中治。沈堯封說：這是厥陰證的提綱。除了消渴等症狀外，還有厥冷與發熱交替，或嘔吐，或腹瀉等症狀。就如同陽明病胃家實之外，還有身熱汗出不惡寒反惡熱等症狀一樣。所以陽明病必須內外證同時具備，才是真正的陽明病。厥陰病也必須內外證同時具備，才是真正的厥陰病。其餘症狀或有厥冷、或有腹瀉、或有嘔吐，但體內沒有氣上撞心、心中疼熱等症狀的，都類似厥陰病而不是真正的厥陰病。男元犀按：論說：傷寒脈微而手足厥冷，到七八日時皮膚冰冷，病人躁擾不安沒有片刻安寧的，是用少陰證的臟厥，來引出厥陰的蛔厥。然而少陰證水火不交，就會出現煩躁。若是真陽欲脫的危重證候，就只躁不煩，與厥陰只煩不躁不同。所以說皮膚冰冷而且躁動的，叫做臟厥，不是蛔厥。蛔厥是厥陰病的證候。厥陰陰極陽生，中藏少陽相火，所以叫做蛔厥。這裡的蛔字所包含的範圍很廣。厥陰主風木，如果叫做風厥，就遺漏了木字；如果叫做木厥，又遺漏了風字。而且用字也不夠雅致。如果叫風木厥，就更加執著了。只用蛔厥二字來概括，是因為蛔是風木之蟲，而吐蛔是厥陰病的真面目。抓住這一個字，病源病證都在其中了。說病人應當嘔吐蛔蟲，是因為風木為病應當有這個症狀，也不必拘泥於蛔蟲的有無。如本節所說的安靜而又有煩躁，與上節的氣上撞心、心中疼熱都是這個道理。說蛔蟲聞到食物氣味就出動，病人應當會自己嘔吐蛔蟲，又用一個「當」字，是說嘔吐蛔蟲是常態。即使不嘔吐蛔蟲而有嘔吐又煩躁的，風木妄動，也可以用嘔吐蛔蟲來類推。說安靜而又有煩躁，片刻又停止，又出現煩躁的，是說風有發作和停止。然而通篇的要點，在於「臟寒」這四個字。說症狀雖然是風木為病，相火上攻，但內臟卻是寒的。為什麼呢？因為厥陰是三陰的盡頭。《周易》震卦，一陽居於二陰之下，是厥陰的本象。患病時陽氣逆於上，陰氣陷於下，飢不欲食，用下法就腹瀉不止，是下寒的確證。消渴，氣上撞心，心中疼熱，嘔吐蛔蟲，是上熱的確證。方中用烏梅，用苦酒浸泡，是順從其彎曲筆直、產生酸味的本性，使逆者順遂，恢復其本來具有的功能，去除其本來沒有的東西，這就是治療能臻於上等境界的原因。桂枝、蜀椒、細辛、附子，是辛溫的藥品，引導逆上的火氣，恢復震卦下一畫的奇數。黃連、黃柏，是苦寒的藥品，瀉心胸的熱邪，恢復震卦上四畫的偶數。又用人參的甘寒、當歸的苦溫、乾薑的辛溫配合使用，這三味藥合用，能使中焦接受水穀之氣而化生精微。而烏梅在米下蒸熟，服丸時用米湯送服，都是補養中焦的方法。所謂厥陰病不能治愈，取法於陽明，就是這個意思。這是厥陰證的總方。注家只是說蛔蟲遇到酸味就安静，遇到辛味就伏藏，遇到苦味就下行，這對烏梅丸的理解未免太淺薄了。