卷五

四逆散

卷五／少陰方5 句

原文

治少陰病四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者主之。甘草枳實柴胡芍藥

白話

治療少陰病出現四肢逆冷的症狀。病人有的咳嗽，有的心悸，有的小便不順暢，有的腹中疼痛，有的腹瀉且感覺肛門重墜，用此方主治。藥物組成：甘草、枳實、柴胡、芍藥。

原文

上四味。各十分。搗篩。白飲和。服方寸匕。日三服。咳者。加五味子、乾薑各五分。並主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚炮令坼。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散二方寸匕內湯中。煮取一升半。分溫再服。（上一煮字衍文。）

白話

以上四味藥，各取十分，搗碎篩過，用白開水調和，每次服用一方寸匕，每日服用三次。咳嗽的，加五味子、乾薑各五分，同時也能治療腹瀉。心悸的，加桂枝五分。小便不順暢的，加茯苓五分。腹中疼痛的，加炮製裂開的附子一枚。腹瀉且感覺肛門重墜的，先用五升水煮三升薤白，煮到剩下三升，去除藥渣，再取二方寸匕的藥散放入湯中，煮到剩下一升半，分兩次溫服。（前面那個「煮」字是多餘的。）

原文

歌曰枳甘柴芍數相均。熱厥能回察所因。白飲和勻方寸匕。陰陽順接用斯神。

白話

歌訣說：枳實、甘草、柴胡、芍藥，藥量相等。能夠使熱厥回轉，要仔細觀察病因。用白開水調和均勻，每次服用一方寸匕。能使陰陽順暢銜接，用此方效果神奇。

原文

加減歌曰咳加五味與乾薑。五分（去聲）平行為正路。下利之病照此加。辛溫酸收兩相顧。悸者桂枝五分（去聲）加。補養心虛為獨步。小便不利加茯苓。五分（去聲）此方為法度。腹中痛者裡氣寒。炮附一枚加勿誤。泄利下重陽郁求。薤白三升水煮具。水用五升取三升。去薤納散寸匕數。再煮一升有半成。分溫兩服法可悟。

白話

加減歌訣說：咳嗽加五味子和乾薑，各用五分（讀作去聲），這是正確的用法。腹瀉的病也照此加藥，辛溫與酸收兩相兼顧。心悸的加桂枝五分（讀作去聲），補養心氣虛弱是獨到之處。小便不順暢的加茯苓五分（讀作去聲），這是此方的法則。腹中疼痛的是裡氣虛寒，加炮附子一枚不要弄錯。腹瀉且感覺肛門重墜是陽氣鬱結所致，用薤白三升加水煮。用五升水煮到剩三升，去除薤白，放入藥散一方寸匕的數量，再煮到剩一升半，分兩次溫服，這個方法可以領悟。

原文

張令韶曰。凡少陰病四逆。俱屬陽氣虛寒。然亦有陽氣內郁不得外達而四逆者。又宜四逆散主之。枳實形圓臭香。胃家之宜品也。所以宣通胃絡。芍藥疏泄經絡之血脈。甘草調中。柴胡啟達陽氣而外行。陽氣通而四肢溫矣。若咳者。肺寒氣逆也。用五味、乾薑。溫斂肺氣。並主下利者。溫以散之。酸以收之也。悸者。心氣虛也。加桂枝以保心氣。小便不利者。水道不行也。加茯苓以行水。腹中痛者。裡寒也。加附子以溫寒。泄利下重者。陽氣鬱於下也。用薤白以通陽氣。

白話

張令韶說：凡是少陰病出現四肢逆冷，都屬於陽氣虛寒。但也有陽氣內鬱不能外達而導致四肢逆冷的，又應當用四逆散主治。枳實形狀圓、氣味香，是適合胃家的藥品，用來宣通胃的絡脈。芍藥能疏泄經絡中的血脈。甘草調和中焦。柴胡能啟發、引導陽氣向外運行。陽氣通暢，四肢就溫暖了。如果咳嗽，是肺寒氣逆，用五味子、乾薑溫斂肺氣。同時也能治療腹瀉，是因為溫能散寒，酸能收斂。心悸，是心氣虛弱，加桂枝來保護心氣。小便不順暢，是水液代謝通道不暢，加茯苓來利水。腹中疼痛，是裡寒，加附子來溫散寒邪。腹瀉且感覺肛門重墜，是陽氣鬱結在下方，用薤白來通暢陽氣。

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