原文
論云。太陰之為病。腹滿而吐。食不下。自利益甚。時腹自痛。若下之。必心下結硬。此總論太陰氣之為病也。論又云。太陰病脈浮。可發汗。宜桂枝湯。
《傷寒論》說:太陰病的主要症狀,是腹部脹滿、嘔吐、吃不下東西、腹瀉越來越嚴重、時常腹部自發性疼痛。如果用了瀉下法,必定會導致心下部位結聚硬塊。這是總論太陰之氣發病的情況。《傷寒論》又說:太陰病如果脈象浮,可以用發汗法,適合用桂枝湯。
原文
論云。自利不渴者。屬太陰也。其臟有寒故也。當溫之。宜四逆輩。此二節。言太陰病在外者宜桂枝以解肌。在內者不渴。無中見之燥化。屬本臟有寒。宜四逆輩。曰輩者。理中湯、丸等溫劑俱在其中也。
《傷寒論》說:自行腹瀉而不口渴的,屬於太陰病。這是因為他的臟腑有寒的緣故。應當用溫法,適合用四逆湯這一類的方劑。這兩節是說,太陰病在體表的,適合用桂枝湯來解除肌表之邪;在體內的,不口渴,沒有中見之氣的燥化現象,屬於本臟有寒,適合用四逆湯這一類的方劑。所謂「輩」,是指理中湯、理中丸等溫熱的方劑都包含在其中。
原文
論云。傷寒脈浮而緩手足自溫者。系在太陰。太陰當發身黃。若小便自利者。不能發黃。至七八日。雖暴煩下利日十餘行。必自止。以脾家實腐穢當去故也。此言太陰寒證外亦有熱證也。經云。太陰之上。濕氣主之。中見陽明。若不得中見之化。則為臟寒之病。若中見太過濕熱相併。又為發黃之證。小便自利者不發黃。至七八日。驟得陽熱之化故暴煩。陰濕在內故下利。然下利雖甚。亦當自止。所以然者。以太陰中見熱化。脾家實倉廩之腐穢當自去也。
《傷寒論》說:傷寒病脈象浮而緩,手足自然溫暖的,這是病在太陰。太陰病應當會出現身體發黃。如果小便通暢的,就不會發黃。到了第七八天,雖然突然煩躁、腹瀉一天十幾次,也必定會自行停止。這是因為脾臟功能充實,體內的腐敗穢物應當排出去的緣故。這是說太陰病除了寒證之外,也有熱證。醫經說:太陰經之上,濕氣主導,中見陽明之氣。如果得不到中見之氣的化生,就會成為臟寒的病;如果中見之氣太過,濕熱相互結合,又會成為發黃的證候。小便通暢的就不會發黃。到了第七八天,突然得到陽熱的化生,所以會突然煩躁;陰濕在體內,所以會腹瀉。然而腹瀉雖然嚴重,也應當會自行停止。之所以如此,是因為太陰中見熱化,脾臟功能充實,倉廩中的腐敗穢物應當自行排出。
原文
論云。本太陽病醫反下之。因而腹滿時痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。大實痛。桂枝加大黃湯主之。此言誤下轉屬之證也。又云。太陰為病。脈弱。其人續自便利。設當行大黃、芍藥者。宜減之。以其人胃弱易動故也。此承上節脾家實。宜芍藥、大黃以行腐穢。而脈弱者大便陸續而利出。宜減芍藥、大黃以存胃氣。甚矣。傷寒之治。首重在胃氣也。
《傷寒論》說:原本是太陽病,醫生反而用了瀉下法,因此導致腹部脹滿、時常疼痛的,這屬於太陰病。用桂枝加芍藥湯主治。如果腹部脹滿疼痛劇烈,用桂枝加大黃湯主治。這是說誤用下法而轉屬太陰的證候。《傷寒論》又說:太陰病,脈象弱,病人接連不斷地自行腹瀉。假使應當使用大黃、芍藥的,應當減少用量。因為這個病人胃氣虛弱,容易受到藥物擾動的緣故。這是承接上一節脾臟功能充實,適合用芍藥、大黃來排除腐敗穢物;而脈象弱的,大便接連不斷地順利排出,應當減少芍藥、大黃的用量來保存胃氣。太重要了!治療傷寒,首要重視的是胃氣啊。
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