長沙方歌括

卷四

大黃黃連瀉心湯

卷四/太陽方4
原文
治傷寒大下後復發汗。心下痞。按之濡。其脈關上浮緊者。此方主之。若有惡寒者。表未解也。宜先解表。然後攻痞。大黃(二兩) 黃連(一兩)
白話
治療傷寒病,經過劇烈攻下之後,又再發汗,導致心下痞塞,用手按壓感覺柔軟,脈象在關部浮而緊的,用這個方劑主治。如果病人有怕冷的症狀,表示表證還沒有解除,應該先解除表證,然後再治療痞證。大黃(二兩)、黃連(一兩)。
原文
上二味。以麻沸湯二升漬之。須臾絞去滓。分溫再服。
白話
以上兩味藥,用滾燙的開水二升浸泡,過一會兒絞去藥渣,分兩次溫服。
原文
歌曰 痞證分歧辨向趨。關浮心痞按之濡。大黃二兩黃連一。麻沸湯調病緩驅。
白話
歌訣說:痞證有不同的類型,要辨別病勢的趨向。關脈浮、心下痞、按之柔軟,用大黃二兩、黃連一兩,以滾燙開水調服,病邪就能緩慢驅除。
原文
蔚按。心下痞按之濡而不硬。是內陷之邪與無形之氣搏聚而不散也。脈浮在關以上。其勢甚高。是君火亢於上不能下交於陰也。此感上焦君火之化而為熱痞也。方用大黃、黃連大苦大寒以降之。火降而水自升。亦所以轉否為泰法也。最妙在不用煮而用漬。僅得其無形之氣。不重其有形之味。使氣味俱薄。能降而即能升。所謂聖而不可知之謂神也。
白話
蔚按:心下痞塞,按壓感覺柔軟而不堅硬,這是內陷的邪氣與無形的正氣相互搏結聚積而不散。脈象浮在關部以上,其勢非常向上,這是君火亢盛於上,不能向下與陰氣相交。這是感受上焦君火之化而形成的熱痞。方劑用大黃、黃連,取其大苦大寒之性來降火。火氣下降,水氣自然上升,這也是轉否卦為泰卦的方法。最妙的是不用煎煮而用浸泡,只取其無形的氣,不重視有形的味,使氣味都變得薄弱,既能下降又能上升,這就是所謂「聖而不可知之謂神」的道理。