《長沙方歌括》大陷胸湯

原文

治大結胸證。脈沉而緊。心下痛按之石硬者。大黃（六兩）芒硝（一升）甘遂（一錢匕）

白話

治療大結胸證。脈象沉而緊。心下疼痛，按壓像石頭一樣堅硬。大黃（六兩）、芒硝（一升）、甘遂（一錢匕）。

原文

上三味。以水六升。先煮大黃。取二升。去滓。內芒硝。煮一兩沸。內甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。

白話

以上三味藥，用水六升，先煮大黃，取二升，去藥渣，加入芒硝，煮一兩沸，加入甘遂末，溫服一升。如果得到快速通利，就停止後續服用。

原文

歌曰一錢甘遂一升硝六兩大黃力頗饒。日晡熱潮腹痛滿。胸前結聚此方消。

白話

歌訣說：一錢甘遂，一升芒硝，六兩大黃，藥力相當充足。下午申時發熱潮紅，腹痛脹滿，胸前的結聚此方能消散。

原文

蔚按。大黃、芒硝。苦鹹之品。借甘遂之毒。直達胸間之飲邪。不專蕩胃中之邪穢也。湯與丸分者。丸恐下之太急。故連滓和蜜服之。使留中之邪從緩而下。湯恐下之不急。取三味之過而不留者。盪滌必盡也。陳亮斯曰。結胸者。結於胸中而連於心下也。身之有膈。所以遮上下也。膈能拒邪。則邪但留於胸中。膈不能拒邪。則邪留胸而及於胃。胸胃俱病。乃成結胸。如胸有邪而胃未受邪。則為胸脅滿之半表半裡證。如胃受邪而胸不留。則為胃家實之陽明病。皆非結胸也。故必詳辨分明。庶無差誤。

白話

蔚按：大黃、芒硝是苦鹹之品，藉助甘遂的毒性，直達胸間的飲邪，不專門蕩滌胃中的邪穢。湯劑與丸劑的區別：丸劑恐怕下得太急，所以連同藥渣和蜂蜜一起服用，使留滯在中的邪氣從緩而下；湯劑恐怕下得不急，取三味藥的過而不留的特性，盪滌必定徹底。陳亮斯說：結胸，是結於胸中而連於心下。身體有膈，是用來遮隔上下的。膈能夠抵禦邪氣，則邪氣只留在胸中；膈不能抵禦邪氣，則邪氣留於胸而波及胃。胸胃都病，才形成結胸。如果胸有邪而胃未受邪，則是胸脅滿的半表半裡證；如果胃受邪而胸不留邪，則是胃家實的陽明病。都不是結胸。所以必須詳細辨別清楚，才不會有差錯。