卷三

桃仁承氣湯

卷三／太陽方8 句

原文

治太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下者愈。其外不解者。尚未可攻。

白話

治療太陽病未能康復的病症。熱邪結聚在膀胱，病人像發狂一樣。如果血自然下行就能痊癒。如果表證還未解除，就還不能攻下。

原文

當先解外。外已解。但小腹急結者。乃可攻之。宜此方主之。

白話

應當先解除表證。表證已經解除，只有小腹拘急結悶的，才能攻下。適宜用這個方劑來主治。

原文

桃仁（五十個）大黃（四兩）甘草（二兩生。）桂枝（二兩）芒硝（二兩）

白話

桃仁（五十個）大黃（四兩）甘草（二兩，生用）桂枝（二兩）芒硝（二兩）

原文

上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。內芒硝。更上火微沸。下火。先食。溫服五合。日三服。當微利。

白話

以上五味藥，用水七升，煮成二升半。去掉藥渣，加入芒硝，再放到火上微微煮沸。熄火。飯前服用，溫服五合。每日服用三次，應當會出現輕微腹瀉。

原文

歌曰五十桃仁四兩黃。桂硝二兩草同行。膀胱熱結如狂證。外解方攻用此湯。

白話

方歌說：五十個桃仁，四兩大黃，桂枝芒硝各二兩，甘草同行。膀胱熱邪結聚而出現像發狂的證候，表證解除後才能用此方攻下。

原文

蔚按。張令韶謂太陽有氣有經。其氣從胸而出入。其經挾脊入循膂而內絡膀胱。如病邪從胸脅而入。涉於陽明少陽之分。則為小柴胡湯證。循背膂而入。自入於太陽之腑。

白話

蔚按：張令韶說太陽有氣有經脈。氣從胸部而出入，經脈挾著脊柱進入，沿著背部肌肉而內連膀胱。如果病邪從胸脅進入，涉及陽明、少陽的分界，就會變成小柴胡湯證；如果沿著背脊進入，就會自行進入太陽的腑。

原文

則為桃仁承氣湯證。太陽之腑曰膀胱。在小腹之間。為血海之所。膀胱有津液而無血。而與胞中之血海相連。熱干之。陰不勝陽。則動胞中之血而自下。故其人如狂。然病起外邪。當先解外。必審其小腹急結。乃可攻之。急結者。其血有急欲通之象也。桃得陽春之生氣。其仁微苦而湧泄。為行血之緩藥。得大黃以推陳致新。得芒硝以清熱消瘀。得甘草以主持於中。俾諸藥遂其左宜右有之勢。桂枝用至二兩者。注家以為兼解外邪。而不知辛能行氣。氣行而血乃行也。

白話

就會變成桃仁承氣湯證。太陽的腑叫做膀胱，位於小腹之間，是血海所在的地方。膀胱只有津液而沒有血，但與胞中的血海相連。熱邪乾犯膀胱，陰氣不能勝過陽氣，就會擾動胞中的血液而自行下行。所以病人像發狂一樣。然而病因起於外邪，應當先解除表證，必須審查小腹拘急結悶，才能攻下。急結的，是指血液有急切想要通行的徵象。桃仁得到春天的生氣，它的種仁微苦而能湧泄，是活血藥中的緩劑，配上大黃可以推陳致新，配上芒硝可以清熱消瘀，配上甘草可以主持於中焦，使各種藥物能發揮其作用。桂枝用到了二兩，注家認為是兼治外邪，卻不知道辛味能行氣，氣行則血才能流行。

原文

（男蔚按。內經曰。血在上喜忘。血在下如狂。）

白話

（我（蔚）按：內經說：血液在上部會健忘，血液在下部會發狂。）

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