卷四

炙甘草湯

卷四／太陽方6 句

原文

治傷寒脈結代。心動悸者主之。甘草（四兩炙。）桂枝（三兩）生薑（三兩）人參（二兩）阿膠（二兩）大棗（三十枚）麻仁（半升）麥冬（半升）生地（一斤）

白話

治療傷寒病出現脈搏結代、心中悸動不安的症狀，以這個方劑為主。炙甘草四兩，桂枝三兩，生薑三兩，人參二兩，阿膠二兩，大棗三十枚，麻仁半升，麥冬半升，生地黃一斤。

原文

上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味。取三升。去滓。內膠烊消盡。溫服一升。日三服。又名復脈湯。

白話

以上九味藥，用清酒七升、水八升，先煮其他八味藥，煮取三升，去除藥渣，再加入阿膠加熱溶化至完全溶解。溫服一升，每天服用三次。這個方劑又名復脈湯。

原文

歌曰結代脈須四兩甘。棗枚三十桂姜三。半升麻麥一斤地。二兩參膠酒水涵。

白話

歌訣說：治療結代脈需要四兩炙甘草，大棗三十枚、桂枝和生薑各三兩，半升麻仁和麥冬、一斤地黃，二兩人參和阿膠，用酒和水一起煎煮。

原文

蔚按。周禹載云。本條不言外證。寒熱已罷可知。不言內證。二便自調可知。第以病久正氣大虧。無陽以宣其氣。更無陰以養其心。此脈結代心動悸所由來也。

白話

陳蔚按語：周禹載說，這一條沒有提到外在症狀，可知寒熱已經解除；沒有提到內在症狀，可知大小便已經正常。只因為病久了，正氣嚴重虧損，沒有陽氣來宣通氣機，更沒有陰液來滋養心臟，這就是脈搏結代、心中悸動的由來。

原文

方中人參、地黃、阿膠、麥冬、大棗、麻仁。皆柔潤之品以養陰。必得桂枝、生薑之辛以行陽氣。而結代之脈乃復。尤重在炙甘草一味。主持胃氣以資脈之本原。佐以清酒。使其捷行於脈道也。其煮法用酒七升、水八升。只取三升者。以煎良久。方得爐底變化之功。步步是法。要之。師第言結代者用此方以復之。非謂脈脫者以此方救之也。學者切不可泥其方名。致誤危證。推之孫真人制生脈散。亦因其命名太誇。庸醫相沿。貽害豈淺鮮哉。

白話

方中的人參、地黃、阿膠、麥冬、大棗、麻仁，都是柔潤的藥物，用來滋養陰液；但必須配合桂枝、生薑的辛味來運行陽氣，這樣結代的脈搏才能恢復。尤其重要的是炙甘草這一味藥，它能主持胃氣，以資助脈搏的根本。再輔以清酒，使藥力能快速在脈道中運行。煮藥的方法是用酒七升、水八升，只煮取三升，是因為需要長時間煎煮，才能獲得爐火慢熬的變化功效，每一步都有法度。總之，仲景老師只說脈結代的人用這個方劑來恢復脈象，並不是說脈搏脫絕的人可以用這個方劑來救治。學習的人千萬不要拘泥於方劑的名稱，以致耽誤危重的病情。推而廣之，孫真人創製生脈散，也是因為它的名稱太過誇大，庸醫們沿襲使用，造成的危害難道還少嗎？

原文

男元犀按。此證必緣發汗過多所致。汗為心液。心液傷則血虛不能養心。故心動悸。心液傷則血不能榮脈。故脈結代。取地黃、阿膠等。為有形之品補有形之血另立法門。

白話

我的兒子陳元犀按語：這個病症一定是因為發汗過多所引起的。汗是心之液，心液受傷就會導致血虛，不能滋養心臟，所以心中悸動；心液受傷也會導致血液不能榮養脈道，所以脈搏結代。方中選用地黃、阿膠等藥物，是用有形質的藥品來補充有形質的血液，這是另一種治療法則。

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。