卷四

白虎湯

卷四／太陽方8 句

原文

治發汗後大熱不解。多汗出。不惡寒。大渴能飲水者。此方主之。

白話

治療發汗後高熱不退。大汗淋漓。不怕冷。非常口渴能夠飲水的症狀。此方主治。

原文

（按。此條從內臺方原文。與傷寒論稍異。）

白話

（按：此條取自內臺方的原文，與傷寒論稍有不同。）

原文

知母（二兩）石膏（一斤碎。綿裹。）甘草（二兩炙。）粳米（六合）

白話

知母（二兩）石膏（一斤打碎。用綿布包裹。）甘草（二兩炙過。）粳米（六合）

原文

上四味。以水一斗。煮米熟湯成。去滓。溫服一升。日二服。

白話

以上四味藥，用水一斗煎煮。煮到米熟湯成。去除藥渣。溫熱服用一升。每日服用兩次。

原文

歌曰陽明白虎（證）辨非難。（大熱多汗。大渴飲水等為陽明證。易辨。）難在陽邪背惡寒。

白話

歌決說：陽明病的白虎（湯）證不難辨別。（高熱、大汗、口渴能飲水等都是陽明證，容易辨別。）困難在於陽邪導致的背部怕冷。

原文

（論中背惡寒三字兩見。一見於少陰證附子湯。一見於此湯。一寒一熱。須辨於釐毫之間。為死生大關頭。）知六膏斤甘二兩。米加六合服之安。

白話

（論述中「背惡寒」三字出現兩次。一次在少陰證的附子湯。一次在此湯。一寒一熱，必須在毫釐之間仔細辨別。這是關乎生死的關鍵。）知母六兩、石膏一斤、甘草二兩，米加六合服用就能平安。

原文

蔚按。白虎湯傷寒論凡三見。太陽條治脈浮滑。厥陰條治脈滑而厥。又治三陽合病。腹滿身重難以轉側。口不仁而面垢。譫語遺尿等證。而原本此方列於太陽條甘草附子湯之下者。言外見風寒濕燥火之氣俱括於太陽之內。且下一條炙甘草湯。亦即潤燥之劑。可知傷寒論非止治風寒二氣也。

白話

蔚按：白虎湯在傷寒論中共有三處記載。太陽篇治療脈浮滑。厥陰篇治療脈滑而厥逆。又治療三陽合病，腹滿身體沉重難以轉側，口麻木而面色污垢，神智不清說胡話、遺尿等症狀。而原本此方列在太陽篇甘草附子湯之下，是說風寒濕燥火五種邪氣都概括在太陽病之內。而且下一條炙甘草湯，也就是滋潤燥邪的方劑。由此可知傷寒論不只治療風寒兩種邪氣。

原文

柯韻伯曰。陽明邪從熱化。故不惡寒而惡熱。熱蒸外越。故熱汗自出。熱灼胃中。故渴欲飲水。邪盛而實。故脈滑。然猶在經。故兼浮也。蓋陽明屬胃。外主肌肉。雖有大熱而未成實。終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒。辛能解肌熱。寒能勝胃火。寒性沉降。辛能走外。兩擅內外之能。故以為君。知母苦潤。苦以瀉火。潤以滋燥。故以為臣。用甘草、粳米調和於中宮。且能土中瀉火。作甘稼穡。寒劑得之緩其寒。苦藥得之化其苦。使沉降之性皆得留連於中也。得二味為佐。庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。煎湯入胃輸脾歸肺。大煩大渴可除矣。白虎為西方金神。所以名湯。秋金得令而炎暑自解矣。

白話

柯韻伯說：陽明病的邪氣從熱化，所以不怕冷而怕熱。熱氣蒸騰向外發散，所以自汗出。熱邪灼傷胃中，所以口渴想喝水。邪氣盛而實，所以脈滑。然而病邪仍在經絡，所以兼有浮象。陽明屬胃，外主肌肉，雖然有大熱但尚未成實，終究不是苦寒的藥味所能治療的。石膏味辛性寒，辛能解除肌表的熱邪，性寒能勝過胃火，寒性向下沉降，辛味能向外發散，兼顧內外的作用，所以用它做君藥。知母味苦性潤，苦能瀉火，潤能滋潤燥邪，所以用它做臣藥。用甘草、粳米調和於中焦，而且能在土中瀉火，起到甘甜滋養的作用。寒涼的方劑得到它就能緩和寒性，苦味的藥得到它就能化解苦味，使沉降的藥性都能停留在中焦。有了這兩味作為佐藥，大寒的藥物就沒有損傷脾胃的顧慮了。煎成湯藥進入胃中，輸送到脾，歸於肺，大煩大渴的症狀就可以消除了。白虎是西方的金神，所以用此命名方湯。秋天的金氣當令，炎熱的暑氣自然就消散了。

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