《長沙方歌括》瓜蒂散 - 雲端中醫養生

原文

治病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉不得息者。此為胸有寒也。當吐之。瓜蒂（一分熬黃。）赤小豆（一分）

白話

治療的病症如同桂枝湯證，但頭不痛，項部不僵硬，寸部脈象微浮，胸中感到痞塞硬滿，氣往上衝到咽喉而無法呼吸順暢，這是胸中有寒邪的緣故，應當使用催吐法。瓜蒂（一分，炒黃），赤小豆（一分）。

原文

上二味。各別各別搗。篩為散已。合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀粥。去滓。取汁和散。溫頓服之。不吐者少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。（按。內臺方有昏憒者亦不可吐句。）

白話

以上兩味藥，分別搗碎，篩成細粉後，再混合調製。取一錢匕的藥粉，用香豉一合，加入熱水七合，煮成稀粥，去掉藥渣，取湯汁與藥粉調和，趁溫熱一次服下。若沒有嘔吐，可稍微增加藥量，直到順利吐出才停止。凡是失血過多或虛弱的人，不可使用瓜蒂散。（按：《內臺方》有「神志昏亂者也不可催吐」的句子。）

原文

歌曰病在胸中氣分乖。咽喉息礙痞難排。平行瓜豆還調豉。寸脈微浮湧吐佳。

白話

歌訣說：病在胸中氣分不調和，咽喉呼吸受阻，痞塞難以排除。瓜蒂與赤小豆等量使用，再調和豆豉，寸脈微浮時，用湧吐法效果佳。

原文

蔚按。太陽之脈連風府上頭項。今云不痛不強者。不在經脈也。太陽之氣出入於心胸。今云胸中痞硬氣上衝咽喉不得息者。是邪氣欲從太陽之氣上越也。寸脈微浮者。氣欲上越之象也。然欲越而不能遽越。其寒水之氣不在經亦不在表。而惟在於胸中。故曰胸中寒。方取瓜蒂之苦湧。佐以赤小豆之色赤而性降。香豉之色黑而氣升。能使心腎相交。即大吐之頃神志不潰。此所以為吐法之神也。又論云。病人手足厥冷。脈乍緊者。邪在胸中。心下滿而煩。飢不能食者。病在胸中。當須吐之。宜瓜蒂散。諸家解互異。惟徐靈胎以邪在胸中陽氣不能四達解之。甚為簡妙。

白話

蔚按：太陽經脈連通風府穴，上行至頭項。現在說頭不痛、項不僵硬，表示病邪不在經脈。太陽之氣出入於心胸，現在說胸中痞塞硬滿、氣上衝咽喉而無法呼吸，這是邪氣想要順著太陽之氣向上越出。寸脈微浮，是氣機想要上越的徵象。然而想要上越卻不能立刻越出，這是因為寒水之氣不在經脈也不在體表，而只停留在胸中，所以稱為「胸中寒」。方中取瓜蒂的苦味湧吐作用，輔以赤小豆色紅而性降，以及香豉色黑而氣升，能使心腎相交，即使在劇烈嘔吐時，神志也不會渙散，這就是吐法之所以神妙的原因。又《傷寒論》說：病人手足冰冷，脈象忽然緊繃，是邪氣在胸中；心下脹滿而煩躁，飢餓卻不能進食，也是病在胸中，應當用催吐法，適合用瓜蒂散。各家解釋互有不同，只有徐靈胎以「邪在胸中，陽氣不能通達四肢」來解釋，非常簡明精妙。